随着2010年后国内大数据技术的逐渐成熟，医疗信息化迎来爆发期。
政策、需求、技术、环境等影响因素的驱动，以及全行业的探索，使得医疗数字化建设渐为完善。在智慧医院、医联体、医共体、民营医院的发展过程中，智慧医疗产品竞相绽放，行业竞争进入白热化，新一代医疗管理信息市场迎来不低于400亿的增量市场。其发展也就此变得更为多元。
但医院基本实现数字化，并不能意味着医院完成数字化转型。
不同部门由于采集系统来源不同、各系统间缺乏接口等因素，形成众多数据孤岛；各医院、各业务、各环节未能充分进行数据共享和业务协同；数据分析和智能应用尚未完全实现；部分医学数据并未形成可归纳、可应用的标准化医学数据集等问题依然明晰。
如何解决不同部门的信息孤岛的问题，使医疗过程中的各个环节都能共享患者的医疗信息？在对医院进行信息化建设之前应如何规划？有哪些细节很重要？如何防止在使用医疗数字化产品过程中产生医疗差错，提高医疗安全？如何保证选择不同的信息化软件时数据流通正确一致？
此次，动脉网专访麻总百瀚（Mass General Brigham）首席信息官Dr. Landman，并尝试通过对Dr. Landman分享的有价值观点进行整理与总结。从海外医疗机构数字化建设角度去回答以上问题，以为国内医疗信息化发展提供参考思路。
麻总百瀚（Mass General Brigham）首席信息官Adam Landman博士
Dr. Landman作为麻总百瀚（Mass General Brigham）首席信息官、百瀚和妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）首席信息与数字创新运营官、哈佛医学院急诊医学副教授，以及百瀚和妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）的急诊主治医师，在健康信息技术和数字健康设计、开发和实施方面有着丰富经验。
目前，Dr. Landman负责麻总百瀚旗下所有医院和诊所技术解决方案的搭建和交付。在推进医院系统多部门合作的同时，为医院设计未来数字化发展战略，以满足临床一线对新数字能力的需求。对于医疗信息化发展过程中可能出现的问题，他提供了诸多解决方案。
“医院管理信息系统非常复杂，其定义的业务不仅涉及医院管理与服务的全流程，而且支撑着医学学科中最为重要的医疗环节。要使这一系统完备化，无法一蹴而就。需从整体出发，对单一问题进行逐个攻破。”Dr. Landman说到。
对于不同部门的信息孤岛的问题，Dr. Landman认为可考虑通过三个手段进行改进：
其一，所有的医疗机构都使用单一电子体系。以单一电子体系为基础，医疗机构便可使用同一数据库，并进行院内、院外的数据共享。
其二，成立数据交换和共享方面的相关标准，例如HL7和FHIR（Fast Healthcare Interoperability Resources）医疗健康体系数字快速运营交换资源标准。标准确立之后，就需要确保产品供应商报证其所提供的产品支持或遵循以上标准，并在此基础上进行信息互换。
其三，赋予患者个人电子病历所有权。如此一来，患者便可持有个人电子病历去往不同医院，或不同医护人员处就诊。从患者角度出发，进一步实现不同部门之间的信息互联互通。
通过建立体系、确立标准等手段，从整体上解决信息孤岛问题后，还需针对当下不同软件间数据流通差错或不一致问题，提供具体解决方案。
Dr. Landman提出了两个解决方案。
一是选择医疗信息化系统中的单一体系（如电子病历体系）推动其进行数据交流，实现医院内各个部门之间进行流畅的数据分享和交换。二是针对不同部门提供定制化解决方案。
同时，Dr. Landman也提及了两个解决方案实践过程中可能出现的挑战。
第一种解决方案的挑战在于这一解决方案可能并不适用于所有部门。第二种解决方案所面临的挑战则在于，定制化解决方案后，医疗机构或信息化厂商需要将不同的解决方案进行整合，并对其一体化更新。一方面，由于整合困难程度高，完全的整合可能很难实现。另一方面应用不同的解决方案，需要保证软件的持续更新，这在一定程度上增加软件运维难度。
对此Dr. Landman提出了可平衡的解决方案。即将企业医疗信息系统(enterprise health information system)中的单一体系作为首选，如果其他部门的使用需求未得到满足，再针对特定区域或者部门，定制化解决方案。
解决了数据统一的难题，在医院进行信息化建设之初应该如何规划？有哪些细节是其中应该注意的关键？对此，Dr. Landman给出了如下建议：
在医院信息化建设中，基础架构的规划与建设至关重要。如果在医院信息化建设初期，基础架构未能规划并搭建好，后续医院将付出巨大成本进行修整、翻新等。
首先，在医院信息化建设前期规划阶段，必须考虑医院各部门需要使用哪些技术，以及这项技术的应用场景等（如以太网、电源等基础设施应设置的位置）。这是打造医院信息化系统基础架构，使后续相应技术能够得到良好应用的关键。
其次，未来医院数字化的进程一定是向着更为复杂、多元的体系发展的。因此，在对医院信息化建设进行规划时，要考虑到未来的发展方向，并基于此进行相应规划。
例如，未来医院必然会使用越来越多的无线设备和移动设备，就需要在对医院信息化建设进行规划时充分考虑无线网络，以及移动数据网络等布局。它们将很大程度上影响未来院内无线设备和移动设备的使用。
医院管理信息系统是一个复杂系统，其定义的业务不仅涉及医院管理与服务的全流程，而且支撑着医学学科中最为重要的医疗环节。在政策支持下，信息化需持续发挥基础性支撑保障作用。
未来，随着数据进一步统一，医疗信息化系统将逐步买入开放融合、共建共享阶段。在这之前，无论是医疗机构，或是企业都需要明确信息化的发展需以需求为驱动，问题导向。只有参照实际需求进行业务拓展，才具有意义。适度超前能够带来技术红利，过度超前过犹不及。
Dr. Landman的医疗信息化建设经验分享，为国内未来信息化建设提供了更为具像化的参考。从中，可以清晰感知到的是在趋势之下，应以“标准化”与“统一”作为当下数据中心及基础设施建设的关键词，并将基础设施建设规划作为当下医疗数字化转型基础。因为，只有在标准化建设的基础上，大数据才能充分发挥其增量价值，并在一定程度上实现数据在各个细分领域上的动态延伸。
麻总百瀚（Mass General Brigham）位于美国马萨诸塞州，是一所集临床治疗、患者护理、医学教育与科学研究为一体的综合性学术医疗系统，同时也是美国领先的医学研究机构之一。凭借其所具有的临床实践和创新能力，其旗下医疗机构在全美及全球的医疗机构中名列前茅。
据悉，麻总百瀚共拥有16个附属机构，它将世界知名的学术医疗中心、社区和专科医院、健康保险计划、医生网络、社区保健中心、家庭护理和长期护理服务连接起来，组成一个完整的医疗体系。其多个附属机构是哈佛大学医学院的主要教学医院，包括麻省总医院(Massachusetts General Hospital)、百瀚和妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)、麻省眼耳医院(Mass Eye and Ear)、麦可林精神专科医院(McLean Hospital)和斯波尔丁康复医疗(Spaulding Rehabilitation)。
在过去25年里，麻总百瀚与40多个国家和地区的医疗机构开展合作，在设计或重新构想一体化的医疗保健系统、新兴医院建设（应用最新疗法和医疗技术）、医院临床服务线产品或研究项目提升、现有临床服务线打造或改进，以及未来门诊服务策略制定上积累了丰富经验。
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