印尼心脏病和电生理学家Tommy Daindes：心血管医疗已成为印尼医疗战略布局的重要一环

随着全球经济一体化进程的加速推进，中国企业在海外市场的拓展需求日益增强。印度尼西亚，作为东南亚地区的重要经济体，以其庞大的市场容量、活跃的消费需求以及优越的地理位置，成为了中国企业出海的重要目的地之一。

当前，中国出海印尼的需求日益旺盛。一方面，中国企业希望通过拓展印尼市场，进一步提升自身品牌影响力和国际竞争力。另一方面，印尼作为东南亚地区的增长引擎，其基础设施建设、制造业、能源等多个领域均存在巨大的合作潜力，为中国企业提供了广阔的投资机会。

在此背景下，近日，在动脉网举办的VBEF未来医疗生态展会的百强峰会上，印度尼西亚M Djamil 综合医院心脏病专家和电生理学家 Tommy Daindes先生，以《Current Situation of Cardiovascular Care In Indonesia》为主题，对印尼心血管疾病治疗的现状、挑战与机遇进行了分享。

2024年，印尼卫生部将心血管疾病作为国家医疗战略发展的重要一环。但是对于印尼来说，心血管疾病的治疗充满挑战。原因众多，Tommy医生提到，地理位置、医疗资源有限等，都限制了印尼医疗系统在心血管疾病的进步。

地理位置是障碍之一，印尼是一个由17000多个岛屿组成的国家，其中一半以上是水域，这导致了医疗资源分配的不均衡，尤其是对于偏远地区，医疗资源更加稀少。印尼作为中等收入国家，人均GDP处于中等水平，但存在较大的贫富差距，这对医疗系统提出了一定的挑战。

地理位置进一步影响了医疗资源分配不均等问题。首先，印尼人口接近3亿，但心脏病专家数量有限，大约1500名，且主要集中在爪哇岛。数据显示，2/3的心脏病专家留在爪哇，心脏病专家的新鲜血液，仅仅是每年50名的毕业应届生。所以，印尼需要医疗系统的现代化迭代，仍然需要1000名心脏病专家来补足缺口。

其次，印尼政府提供国家健康保险（BPGS）计划，已覆盖了超过95%的人口。国家健康保险分为3类，其中第三类是最低等级的保险。超过70%的印尼人被归类在最低等级的保险，即第三类保险。不过，当前存在的问题是，对于某些医疗程序，尤其是心脏病学相关的设备和耗材，保险报销金额不足。在允许进行冠状动脉造影（Cath）实验室手术或心脏病学侵入性手术的医院中，也存在一些限制。这意味着不是所有医院都能够提供这些高级医疗服务，医院服务能力有限。

目前，印尼共有3000余家医院，总共分为A、B、C、D四类，其中A类医院提供最高水平的医疗服务，而D类医院则最低。其中，约有三分之一为政府公立医院，低类别的医院在执行某些程序和手术方面存在局限性。比如，血管造影术、冠状动脉介入治疗和心律失常消融这三种心脏病学手术，只允许在A类、B类和C类医院中进行。植入起搏器和植入式心脏复律除颤器（ICD）的操作则仅限于A类和B类医院。

医院在手术方面的限制，也导致心律失常手术资源有限。目前，印尼只有大约10%的医院配备了CATH实验室。好消息是，印尼卫生部最近宣布了一个计划，将在全国范围内新建超过500个Cath实验室。据Tommy医生介绍，治疗心律失常的专家全印尼只有60名，其中50名都在爪哇岛；只有12个中心拥有3D系统，其中仅3家中心位于爪哇岛之外；只有4家中心有冷冻消融装置。此外，植入起搏器、植入式心脏复律除颤器的数量都非常少。

根据此前的具体分析，印尼在心血管疾病治疗领域存在各种挑战：医疗资源以爪哇岛为中心的进行了大量覆盖，但分布并不均匀；政府保险报销不足，私人保险拥有率低；医疗保健部门的预算拨款较低，仅占国家政府预算的5.6%；缺乏心脏病学家和Cath实验室的人数；在低类型医院执行某些程序的限制。

在Tommy医生看来，即使印尼存在各种挑战，但光明的机遇仍在，其中包括可以提供有竞争力的价格和质量，以及可持续的售后支持系统。

而中国与印尼的合作，将很大程度帮助印尼医疗体系的发展。由于地理挑战，爪哇岛之外的地区通常需要等待技术支持人员和专家，这可能会影响到手术的及时进行。因此，配备专业耗材的设备极其重要，一个可以与现有系统或其他品牌系统结合的开放式系统是更可取的。而对于私立医院，由于资金限制，租赁昂贵的设备或联合运营可能是更好的解决方案。

政府医院面临的主要问题是耗材的购买，而非设备本身。目前，印尼正在引进新技术，但仍需持续的创新和技术引进。

印尼在心脏病专家等人才方面有很大的发展空间，需要进一步的发展和投资。Tommy Daindes提倡心脏病专家与其他专家如泌尿科医生、肝病学家等进行合作。此外，提供高级辅助冠状动脉评估的一体化系统，以及集成心律失常系统和3D标测系统，可以更好地满足市场需求。对于负担得起的本土制造商和中国在内的国外品牌来说，印尼在心脏植入设备方面有巨大的市场潜力。