专访中山八院黄辉教授：高血压血管损伤新机制！药械协同“破局”血管损伤治疗

高血压是最为常见的慢病之一。据世界卫生组织统计，截至2023年全球预估有12.8亿30-79岁成年人患有高血压，已经成为威胁健康的重要因素。而国内高血压患者约有2.45亿，人数还在逐年递增，同时还出现了年轻化的趋势。

从表面看来，高血压没有特别明显的症状，很多人也认为不会直接带来致命伤害。但有25-40%的患者会因高血压导致靶器官损害，如心力衰竭、肾损伤、动脉瘤等，从而危及生命。而高血压血管损害是众多靶器官损害的中心环节，也是早期防治的重要切入点。

如果能够筛选出这部分高发人群，那么高血压患者心血管疾病精准防控工作将从千万级别缩小至百万级别。这不仅节约了医疗资源，还能为患者提供更为优质的治疗方案。

中山大学附属第八医院黄辉团队研究心血管疾病已有二十余年。近年来，团队研究发现炎性衰老是高血压血管损伤的重要机制。黄辉教授告诉橙果局：“这就是一把开启高血压血管损伤精准防控的钥匙。”

在大多数人的认知中，血管就像是一条布局在人体内的“水管”，其作用就是让血液从这一端流向那一端。但黄辉教授却认为：“我们都忽略了血管的自身调节功能。”

对于某些症状，健康的血管可以自行调节修复，然而进入衰老的血管修复能力便逐渐减弱，进而导致心血管疾病的剧增。因此，黄辉团队研究发现，患者的血压高低仅仅是诱发心血管疾病的其中一部分原因，血管自身衰老才是重要因素。

以此为切口，团队不断深入研究。最终发现，内皮和血管平滑肌细胞的衰老将发生表型转化，促进血管重构，进而导致心脑血管疾病。而这两类细胞的衰老和端粒稳态密切。基于此，团队将总结出了代谢性炎症加速高血压血管损伤的新机制。

 论文截图（图源： Hypertension）

这一研究被发表在了Hypertension上，引发了国际科研界的广泛关注。之后还被国家自然科学基金委员作为“资助成果”在主页报道，获得包括国际高血压学会优秀原创中国究等奖项。

然而新机制的突破并非团队的最终目标，一个由临床医生集结起的队伍更希望能将理论转为真正有用的产品，服务患者。为此，团队以新机制为理论基础，在药物、器械等方面展开转化。

一个全面的疾病管理方案中，早筛、预防和治疗这三个环节缺一不可。它们紧密相连，互为支撑，同为提高患者治愈率以及生活质量而做出贡献。黄辉团队也按照“三步走”的方式研发了一系列的有关心脑血管疾病诊疗的医疗方案。

在常规认知中，高血压患者日常预防心脑血管疾病，只能通过监控血压和吃药。可即使是严格遵照医嘱服药，依旧有心脑血管疾病的风险。不少患者也因此产生惰性：“药已经吃了，其他的只有听天由命。”

但其实，心血管疾病有一定的前兆。团队发现以色素上皮衍生因子和花生四烯酸表氧化物为代表的系列生物标志物可用于高血压患者血管损伤的早期筛查。另外，脉搏波传导速度和踝肱指数等血流动力学数据，也能反应早期血管损伤、预测心脑血管事件风险。

因此，综合血管硬度评价、影像学评价、以及细胞标志物监测等结果，便能够判断患者发送心脑血管疾病的概率。可在临床上，仅凭临床医生却很难实现：一方面，数据量过大，医生很难快速给出判断，另一方面医生的意见带有主观色彩，不能保证绝对的准确性。

基于此，团队借助AI技术，设计了一款能够预判患者心脑血管疾病发病几率的软件。在完成常规检查后，AI能够自动分析患者心血管疾病风险程度，甚至能够精确到每一根血管的发病可能性。

如此一来，高风险患者可以通过医疗干预进行精准防控，提高健康水平和生活质量；而低风险患者则不需要过度的担忧和焦虑，保持健康的甚或方式和定期体检即可。

另外，在黄辉教授看来这款软件的适用人群远不只是高血压患者：“亚健康人群也因时刻警惕心血管疾病。”多维度筛查，AI评估的方式，从基本病理情况入手，几乎能为所有人群提供心脑血管疾病的预判。

据悉，临床尚未出现同类产品。目前该软件已经完成10万例数据库内外验证，其敏感性和特异性已经获得许多临床医生的认可。

对于心脑血管高风险患者而言，预防便成为了重中之重。药物预防是一部分，但健康的生活习惯能使其事半功倍。

有研究表明，合理的运动能够降低血压，进而减轻血管压力，同时还能起到减少炎症、改善血脂的作用。根据黄辉团队发现的新机制，高血压心脑血管疾病的发生与代谢性炎症有着直接关系，合理的运动是预防心脑血管疾病的有效方法。

患者的身体素质以及健康情况各有不同，如何判定最适合自己的运动量以及运动方式呢？

为解决这一问题，团队研发了一款具有生物反馈功能的可穿戴设备。在患者佩戴设备后，能够自动识别患者的血压、心率等基础生理信息，并给出运动指导。在运动过程中，设备还会继续监测使用者的心肺功能，进而科学评估运动是否符合使用者身体情况，起到增强治疗的效果。

然而大部分高血压心脑疾病患者集中在老年群体，有些患者难以完成高难度的运动，甚至无法进行运动。为满足这一类患者需求，该设备还可与运动康复器械相连接，完全依赖设备完成运动，进而起到预防、预治疗心脑血管疾病的作用。

早筛和预防只能降低发病风险，已经出现血管损伤的患者还需要药物介入治疗。

团队在研究新机制的过程中，发现延缓或者逆转血管细胞衰老对于高血压血管疾病能够起到较为理想的治疗效果。在新机制公开后的几年里，团队不断深入，最终确定系列天然化合物通过线粒体途径、花生四烯酸表氧化代谢等能够延缓衰老进程，这或许便是治疗高血压血管损伤的新靶点。

团队以此为基础，对其进行了改造，研发出了能够抑制衰老相关分泌表型小分子化合物C1632。通过实验室数据预测，这款小分子化合物未来或能减轻，甚至逆转血管损伤的情况，成为治疗高血压心脑血管疾病的重要药物手段。

目前，研究已经在Circulation.（2022,2023）、J Clin Invest.（2021,2022）、Hypertension.（2018,2021,2022）、STTT.（2022,2023,2024）、Kidney Int.（2024）和Cardiovasc Res.（2023）等专业期刊发表论文，入选ESI高引用论文、高价值论文TOP100和封面故事。

目前，团队正在同步推动三款产品的研发，并取得了十余项国内外专利，运动评估设备也已完成二代样机的开发。

医疗器械和药物的开发是一个极其复杂且漫长的过程。它涉及到包括研发、临床试验、监管审批等多个环节，而每一个环节都需要投入大量的时间、人力和物力。然而，临床医生的首要任务是治病救人，保障患者的生命安全和健康。这种双重职责使得产品的开发过程被进一步延长。

黄辉团队拥有诸多心脑血管领域资历深厚的优秀人才，牵头临床共识一部和多个临床研究，并获得中国药学发展奖-杰出青年学者奖，中国技术市场协会金桥奖，中国产学研合作创新奖，中华医学科技奖、广东医学科技奖和深圳市科技进步奖等。在技术推动上，以及临床实践评价方面具备一定话语权。

但在市场化层面，专家们便成了“小白”，团队一致认为：“产业化与市场化，还应交付给专业的市场人才。”

为此，团队正在积极寻找合作伙伴，进一步推动产品转化。对于团队而言，心脑血管疾病的研究是与他们绑定一生的使命与职责。无论是临床工作，还是面对科研，他们都无法忘记希波克拉底誓言，始终将患者的健康放在第一位。

在未来，团队期待能够在“产学研证”一体化的框架下，加速产品进入临床阶段，为更多高血压以及心脑血管疾病患者带来健康的希望。