因地制宜学三明：微医以数智技术助力破局医改难题

“大病不出县，小病就近看”这一愿望，不仅能让百姓群众切实拥有获得感，更是深化医改的一项重要目标。7月18日，二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，明确加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务；促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局等，为医改下一步指明具体方向。

在医疗改革的澎湃浪潮中，福建省三明市勇立潮头，率先推进紧密型医共体建设，积极借力数智技术，推动数字健共体模式落地升级，为三明人民带来优质、高效、便捷的医疗服务，谱写了健康三明的新篇章。

三明市的医改实践，不仅为本地区铸就了健康福祉的坚实基石，更为全国其他地方深化医疗体制改革探索出了一条可复制、可推广的有效路径，成为新时代医疗改革的典范。

今年4月，中国工程院院士、上海瑞金医院院长宁光与三明市第一医院内分泌科主任医师张娅东、刘捷，在微医专病AI系统的辅助下，以远程会诊方式开出全生命周期六病共管中心的首个“AI共管”方案——为一位伴有周围神经病变的疑难罕见糖尿病患者，从预防、筛查、诊断、治疗、管理、康复6个方面给出详细的治疗方案和全生命周期管理建议。

图|在AI的支持下，宁光院士与三明市第一医院医生为患者远程会诊

此次应用的专病AI系统是基于患者病例档案信息，快速进行诊治重心分析，形成推荐诊疗方案、并发症筛查等检验检查提醒，为主治医生提供参考。六病共管中心还引入由宁光院士及中国医师协会内分泌代谢科医师分会发起的“MMC模式”（即“标准化代谢性疾病管理中心”），通过糖尿病标准化、一站式的管理，显著提升患者糖化及代谢综合达标率。

如何快速将“瑞金经验”带到三明，并嵌入当地医疗健康服务体系以服务三明百姓？微医与瑞金医院联手通过持续升级大数据与人工智能技术，实现了先进技术的无缝“平移”，把瑞金医院的前沿医疗技术、新诊疗理念和临床经验“搬”到三明，成功建立覆盖“防、筛、诊、治、管、康”的全程诊疗体系，形成高效的多学科协作诊疗模式。

三明市把推进数智化“六病共管”作为升级三明医改3.0的重要抓手。宁光院士描绘了落地后的服务场景：依托数字化、人工智能技术，在三明形成“瑞金订方案、医院抓落实、卫健委管督促、个人得实惠”的六病共管模式，为每一位居民建立一个“健康芯片”，让健康成为政府、医院、医保、医生和个人齐抓共管的局面。

人工智能等技术正在助力医疗服务升级换代。微医全程深度参与三明医改建设与升级，已成长为领先的医疗AI平台，通过提供先进的数智技支持方案和全方位的医疗服务解决方案，全面赋能地方医改升级。

从2019年首提“数字健共体”并在全国落地，微医与天津、山东、福建等多个省市携手，共同探索医共体的“升级版”——数字健共体，旨在通过数字化、智能化手段解决传统的医共体、医联体建设中存在的“联而不通”问题，以大数据、AI等数智技术为医疗服务提质增效，促进医保、医疗、医药的协同发展。

多次获得国家主管部门肯定的“天津模式”尤为瞩目。2020年，天津市人民政府与微医签署《数字健康战略合作协议》，由此开启了天津市以数智化助力新医改的破局之路。

在天津市卫健委和医保局的指导下，由天津微医数智医院牵头、协同全市266家社区卫生服务中心和2000余站点及卫生室，共同组建了天津市基层数字健共体，依托“四朵云”平台赋能基层，探索“以健康为中心”的整合式医疗卫生服务体系。以慢病管理、家庭医生签约服务为切入点，天津市分阶段深入实施“按病种”、“按人头”总额付费改革，探索从单病种管理向家医签约服务全人群覆盖，落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制，实现了医保支付方式的重大创新。同时，基于成熟的运营模式，健共体平台正助力天津各区完善紧密型医共体建设，打造AI赋能的慢病多病管理中心，进一步推动升级为区域数字健共体。

天津落实数字健共体改革以来，运行成效显著。据公开数据显示，截至2023年3月底，23万糖尿病门特患者自主签约选定了健康主管机构，患者满意度高达97%。推行糖尿病门特健康主管责任制前后，糖尿病门特患者月人均医疗费用由1643元下降至1255元，降幅23.6%。医保支出增幅显著降低，通过门特糖尿病患者按人头管理，健康主管机构及协作医疗机构总体结余率为23.3%。

微医通过建设三医联数字平台、AI数智化慢病共管中心以及区域全民健康信息平台，三个“数字基座”逐步为数字健共体架起了系统性智能化支撑，让医共体真正能够抓住医保这根线，牵起三医联动改革，以医保支付方式改革为引领，推动医疗服务模式以健康为导向进行转变。

微医控股总裁张君曾在媒体采访中表示，微医正基于三明的创新做法和天津实践，构建数智化多病共管的学科、产品、运营和管理体系。通过不断完善数字健共体的整体方案，为全国医共体的建设与发展提供系统、科学的解决方案，助力三明医改经验在全国范围内因地制宜地推广和应用，共同推动医疗服务的智能化升级和健康发展。

漫漫医改路，拳拳为民心。从福建三明到天津，微医持续将数智技术赋能在医改的创新性和实效性中，助力“三明医改”经验成为全国深化医疗改革的标杆与典范。在党的二十届三中全会召开之后，面对深化医改进程中不断涌现的新挑战和新议题，国家及地方政府将加速推动医疗卫生服务体系的升级建设，尤其注重强化基层医疗卫生服务能力，数智技术也将继续发挥其赋能作用，以确保医改成果能够惠及千家万户。