新发病例10万+，早筛+全程管理筑牢前列腺癌防线

每年9月是“国际前列腺癌宣传月”。在今年9月17日由安斯泰来协办的前列腺癌疾病科普交流会上，重庆医科大学附属第二医院泌尿外科副主任刘川出席，并就前列腺癌的早筛、治疗、康复等内容进行科普，为大众介绍科学干预提升患者预后的方法。

动脉网借此机会，与刘川教授围绕前列腺癌疾病预防、康复展开了深入探讨。

刘川

重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，副主任

教授，医学博士，硕士研究生导师

国家癌症中心数据显示，2022年我国前列腺癌新发病例约13.4万，死亡病例4.75万，且随着人口老龄化，发病率仍在持续攀升。这一趋势与全球数据形成呼应——前列腺癌作为全球性高发的男性恶性肿瘤，在全球男性癌症发病率中排第二位（仅次于肺癌）。

从临床特征看，这种高发性与早期症状的隐匿性形成显著矛盾。前列腺癌作为男性泌尿系统常见恶性肿瘤，其早期往往缺乏典型症状。正如刘川教授所指出：“早期前列腺癌常潜伏于体内而无明显征兆，当出现尿频、尿急、排尿不畅等表现时，又极易与良性前列腺增生混淆，这种隐蔽性导致许多患者错失最佳诊治时机。”

破解这一困境的关键在于科学筛查。刘川教授建议构建“三级筛查时间线”：普通男性从50岁启动筛查；有家族病史者提前至45岁；若家族中存在BRCA基因突变（一种与癌症风险高度相关的基因变异），则需在40岁就开启筛查。

当筛查发现异常并确诊后，治疗与随访阶段的科学管理同样至关重要。刘川教授表示，在治疗和随访中，疗效的判断不能仅看肿瘤大小，还需从三把“尺子”来评估：前列腺特异性抗原（PSA）的下降幅度、影像学病灶的变化，以及排尿困难、骨痛等症状是否得到改善。同时，选择药物时要综合考虑疗效、不良反应以及经济性。既要保证疗效，又要副作用小，还要让患者能够负担得起。

以往，传统去势治疗（ADT）虽常用于控制转移性前列腺癌，但多数患者会随病程发展进入去势抵抗阶段（CRPC），导致疗效减弱。目前，新一代针对转移性去势敏感前列腺癌（mHSPC）的系统性治疗模式打破了这一局限：通过早期联合或强化治疗，不仅可带来快速的PSA下降、症状改善，更可延缓进入去势抵抗阶段（CRPC）阶段的时间，实现疾病的长期控制。

根据ARCHES（NCT02677896）这项随机、双盲、安慰剂对照的国际多中心III期研究（共纳入1150名mHSPC患者，研究中心覆盖美国、加拿大、欧洲、南美洲及亚太地区）临床数据显示，在接受新一代疗法并坚持全程管理的患者中，中位总生存期可超过8年，疾病进展或死亡风险下降超过60%；客观缓解率达到87%，其中37%的患者影像学上病灶完全消失；PSA不可测率为76%，且部分研究显示进展风险下降幅度高达87%。更重要的是，这类治疗的不良事件停药率更低，患者依从性更佳。

而在全病程管理中，这类疗法的安全性优势显著。较低的不良事件停药率与较高的患者依从性，使长期治疗过程更稳定，减少了患者频繁换药的不确定性风险，提升了患者的治疗安全感。

刘川教授强调到，从生活方式到医疗技术，前列腺癌的防治正形成多维度协同的格局，展望未来，前列腺癌症防治正迈向科技赋能的新阶段。

从防控维度来看，生活方式干预是前列腺癌的综合防控体系的基础环节，这种餐桌上的防控简单易行。当前，多项研究表明，番茄红素作为天然抗氧化剂，能够帮助降低前列腺组织的氧化损伤；豆类中含有的大豆异黄酮，则对前列腺健康具有保护作用。刘川教授建议居民以植物性食物为主构建饮食结构。

从研发层面来看，当前相关研究聚焦两大重点方向：一方面针对晚期转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）、转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）等难治人群，行业正在加速创新药物研发；另一方面行业正在推动手术技术持续迭代升级，从传统开放手术到腹腔镜手术、机器人辅助手术，再到远程手术，每一次技术革新都在提升治疗的精准度与可及性。以远程手术为例，依托5G技术的低延迟特性，医生可实现跨地域精准操控手术器械，推动优质医疗资源突破空间限制，惠及更多患者。

从临床层面来看，多学科协作与全程管理的模式，正构建前列腺癌防治的科学体系。其中，早筛是疾病预警的关键环节、治疗依托精准医疗手段、康复阶段则提供针对性生活方式指导，三者有机衔接形成全程管理链条，推动前列腺癌从高危肿瘤向可管理慢病转变。

而随着新一代疗法的普及和公众认知的提升，越来越多男性将走出前列腺癌的阴影，在科学管理中拥抱长期健康。