老年听力损失已成我国重大公共卫生挑战，其影响远超感官障碍本身。近日由中国听力医学发展基金会与社会科学文献出版社联合发布的《中国听力健康报告（2025）：老年听力健康》蓝皮书揭示，我国60岁及以上老年人群听力损失患病率高达11.04，患病人数估计超过2000万。这一数据背后，是老年人社交隔离、认知衰退风险加剧、生活质量显著下降的严峻现实。听力损失不仅是老年群体的普遍困扰，更与阿尔茨海默病、抑郁等疾病存在明确关联，已成为影响健康老龄化进程的关键因素，亟待从公共卫生体系层面予以系统性回应。
当前康复服务体系存在显著短板，专业资源与公众认知双重不足。 报告指出，我国听力残疾人获得康复服务的比例依然偏低，助听设备在老年人群中的使用率不足10%。这一现状折射出多层次问题：专业服务机构覆盖不足、听力学人才严重短缺、社会对老年听力障碍的认知存在误区、康复技术研发与应用滞后。与儿童听力康复领域已形成的广泛社会关注和资源投入相比，老年听力康复仍处于边缘地带，尚未建立起“预防—筛查—干预—康复”的全链条服务体系。
基因治疗等前沿技术展现潜力，但临床转化与普及应用任重道远。 蓝皮书特别指出，基因治疗在延缓甚至逆转老年性聋方面具有显著潜力，相关基础研究已在动物模型中取得进展。然而，从实验室走向临床，仍面临载体选择、安全性验证、再生细胞与神经连接重建等一系列科学挑战。与此同时，助听器与人工耳蜗等现有技术的普及，也受限于成本、适配服务、术后康复支持等因素。技术创新与可及性提升必须双轮驱动，方能惠及广大老年患者。
政策协同与社会共治是破局关键，需构建多元参与的支撑生态。 报告梳理了国家近年出台的老年听力健康促进行动等相关政策，但政策落地效果与区域均衡性仍有待加强。医保覆盖范围有限、基层服务能力薄弱、跨界合作机制不畅、公益力量参与不足等问题依然突出。推动老年听力健康事业发展，不仅需要卫健、民政、残联等多部门形成合力，更需激发企业、社区、家庭、专业组织等社会多元主体的积极性，共同构建一个包容、支持性的听觉友好环境。
《中国听力健康报告（2025）：老年听力健康》系统描绘了我国老年听力健康问题的全景图，其严峻性、复杂性与影响的深远性，远超一般公众认知。
首先，老年听力损失具有高患病率与深层次连锁影响的特点。 根据第二次全国残疾人抽样调查数据，60岁及以上人群听力损失患病率居各年龄段之首。约三分之一65岁以上老人伴有听力残疾，而到了80岁以上，这一比例攀升至约90%。听力下降绝非简单的“听不清”，它直接导致老年人言语交流困难，引发社交退缩与孤独感。更值得警惕的是，大量研究表明，听力损失是认知能力下降和阿尔茨海默病的独立危险因素。
报告指出，伴有轻、中、重度听力损失的老年人，其阿尔茨海默病的发病率分别是听力正常者的2倍、3倍和5倍。其内在机制可能与“认知负载”假说相关：大脑需耗费更多资源处理模糊的听觉信号，从而挤占了用于记忆、思考等其他高级认知功能的资源，长期可能引致大脑结构改变。此外，听力损失还影响老年人的避险能力，增加意外风险，并可能加剧抑郁、焦虑等心理问题。
其次，现有康复干预手段的应用面临“最后一公里”困境。 助听器和人工耳蜗是改善老年性听力损失的主要技术手段。助听器能有效放大声音，帮助使用者重回有声世界；人工耳蜗则能为重度至极重度患者提供更佳的声音感知。报告肯定了这些设备的显著成效，能提升生活质量、社会参与度和心理健康。然而，我国老年人群的助听设备使用率极低，全国平均水平仅约10%，远低于发达国家。
这一悖论背后，是多重障碍的叠加：一是社会认知不足，许多老人将听力下降视为自然衰老，不愿承认或干预，家属也缺乏重视；二是专业服务可及性差，验配、调试、随访、康复训练等专业服务网络不健全，尤其在基层和农村地区；三是经济负担重，尽管部分地区医保有所覆盖，但自付费用对许多家庭仍是负担，且后续维护成本不菲；四是产品与需求错配，部分现有设备操作复杂、佩戴不适，不符合老年人的使用习惯。
再者，我国听力健康服务体系存在结构性失衡。 报告数据显示，2017年至2023年，全国累计获得康复服务的听力残疾人为463.5万人，相较于庞大的潜在需求群体，这一服务覆盖面显然不足。服务体系呈现出“重儿童、轻老年”、“重城市、轻乡村”、“重干预、轻预防”的倾向。资源高度集中在少数大城市的核心医院，基层医疗机构和社区缺乏筛查和初级干预能力。
同时，听力学专业人才（如听力师、助听器验配师、听觉康复教师）存在巨大缺口，培养体系尚不完善，制约了服务质量的提升和服务的下沉。政策层面，虽然国家已出台《关于开展老年听力健康促进行动（2024-2027年）的通知》等指导文件，但具体到地方执行、部门协作、资金保障等方面，仍缺乏细化的落地机制和强制性的考核指标。
面对严峻的现状与挑战，蓝皮书提出了一系列具有建设性的建议。推动老年听力健康事业的发展，必须从体系建设的角度出发，构建一个覆盖全生命周期、整合多方资源、注重精准服务的系统性解决方案。
首要任务是建立并强化“预防-筛查-诊断-干预-康复”的全链条服务网络。 预防层面，应面向公众，尤其是中老年群体，大力开展听力健康科普教育，宣传噪声防护、安全用药、健康生活方式（如控血压、血糖）对保护听力的重要性。
筛查层面，应推动将简易听力筛查纳入65岁以上老年人年度健康体检的常规项目，并探索利用社区卫生院、养老机构等基层网点开展初筛，实现问题的早发现。诊断与干预层面，需要建立清晰的分级诊疗和转诊机制，基层机构负责初筛和转介，区域听力中心负责精准诊断和设备验配。康复层面，则需大力发展包括听觉训练、言语康复、心理支持在内的综合康复服务，而不仅仅是“配了设备就结束”。这套链条的有效运转，依赖于信息系统的互联互通和各级机构职责的明确划分。
核心支撑在于加强专业人才队伍建设和科技研发应用双轮驱动。 人才是服务的基石。必须加快高等院校听力学相关专业的设立与扩招，建立规范的职业资格认证和继续教育体系，同时通过设立基层人才专项补贴、定向培养等激励措施，引导专业人才向欠发达地区和基层流动。
在科技方面，一方面要鼓励研发更适合中国老年人需求、操作更简便、性价比更高的助听产品（如OTC助听器），并推动现有助听器、人工耳蜗技术的迭代升级，提升在复杂环境下的言语识别能力。另一方面，要积极探索人工智能、大数据、物联网等新兴技术的应用场景，例如开发基于智能手机的听力自测APP、远程验配与调试系统、智慧化耳鸣管理工具等，提升服务的可及性和精准度。蓝皮书特别提及的基因治疗、毛细胞再生等前沿方向，虽距大规模临床应用尚远，但代表了未来的根本性突破可能，国家应予以长期稳定的基础研究投入。
关键保障在于完善多层次的支付体系与政策协同机制。 经济负担是阻碍设备使用的首要因素之一。报告建议，应逐步扩大基本医疗保险对助听器、人工耳蜗等辅助器具的报销范围和比例，探索将听力康复服务费用纳入医保。同时，建立针对经济困难老年群体的专项补贴或救助制度，鼓励发展商业听力保险，形成“医保基础支付+社会救助+商业保险+个人承担”的多元共付模式，降低患者自付压力。
政策协同上，必须打破部门壁垒，建立由卫生健康部门牵头，民政、残联、医保、教育、科技等多部门参与的常态化协作机制。例如，卫健部门负责医疗服务体系与预防保健，民政部门整合社区与养老服务资源，残联负责残疾人康复服务衔接与需求评估，医保部门制定支付政策，科技部门支持研发创新。唯有如此，政策资源才能形成合力，而非分散甚至冲突。
建设老年友好型社会
老年听力健康问题的根本解决，不能仅依赖医疗技术和服务体系，它本质上是一个社会议题，需要从社会认知、环境建设、多元共治等更广泛的维度进行变革，最终目标是构建一个对听力障碍者友好、支持健康老龄化的社会环境。
根本转变在于全面提升社会认知，消除污名与误区。 当前社会普遍存在将老年听力损失等同于“衰老的自然结果”或“无关紧要的小毛病”的认知误区，甚至带有“耳背”“聋子”等污名化标签。这导致患者本人讳疾忌医，家属缺乏支持动力。
因此，必须发起大规模、持久的社会宣传运动。利用主流媒体、社交媒体、社区宣传栏等多种渠道，以通俗易懂的方式，传播听力健康知识，强调早期干预的重要性与获益，分享成功康复的案例，塑造“关注听力健康是积极老龄化的体现”、“使用助听设备就像戴眼镜一样正常”的积极社会观念。特别要加强对老年人家庭成员的健康教育，使其成为支持老人接受筛查和康复的第一道防线。
重要方向是推动跨界合作与公益力量深度参与。 老年听力健康事业涉及医学、康复学、声学、心理学、社会学、工程学等多个领域，也关涉政府、企业、医疗机构、公益组织、社区、家庭等多个主体。蓝皮书建议，应积极搭建资源整合平台，促进产学研用跨界合作。例如，基金会可以牵头设立专项科研基金或创新挑战赛；企业可以履行社会责任，捐赠设备或支持基层筛查项目；公益组织可以深入社区，开展科普和陪伴服务。尤其要重视培育和发展专业的听力健康类公益组织，它们能在政府服务未能覆盖的领域发挥重要的“补位”和“倡导”作用。
终极目标是建设包容性的听觉友好环境。 这包括物理环境和社会环境的双重建设。在物理环境上，鼓励在养老机构、社区活动中心、医院、银行、公共交通等老年人常去的公共场所，进行声学改造，降低背景噪音，增加视觉提示（如电子显示屏），推广使用感应线圈或蓝牙助听系统，方便助听设备使用者。在社会环境上，倡导公众在与老年人交流时，养成面对说话、放慢语速、吐字清晰的习惯；公共服务窗口人员应接受简单的沟通技巧培训。通过硬件与软环境的共同改善，减少听力障碍者参与社会生活的障碍，让他们能够有尊严、无障碍地融入社会。
应对老年听力健康挑战，是一场需要技术突破、体系重构、政策协同和社会观念更新共同推进的持久战。它关乎数千万老年人的生活品质与家庭幸福，更是衡量“健康中国2030”战略成色与社会文明进步程度的重要标尺。唯有凝聚全社会共识与力量，方能真正让每一位老人都能享有清晰的听觉，拥抱一个更有活力、更有尊严的晚年。
渝公网安备 50011202502165号
