近日，《睡眠呼吸暂停和慢阻肺病诊疗及居家管理行动意见》（下称《行动意见》）正式发布，由中日友好医院、医师报及项目多学科专家委员会共同编撰，围绕睡眠呼吸暂停与慢阻肺病两大呼吸慢病的早期筛查、精准诊断、规范治疗、居家管理和长期随访五大关键环节，为中国呼吸慢病管理提出了一套从“知道”到“做到”的系统性行动方案。
动脉了解到，当前我国睡眠呼吸暂停与慢阻肺病的治疗困境，根源可能并非“无药可治”或“无技术可用”，而是在于诊疗全周期中“无人告知、无人讲解、无人跟进”的信息断层。
《行动意见》建议，应将呼吸慢病的治疗管理重点从“单次诊断”转向“全周期连续管理”，通过升级居家治疗设备及远程监测等技术功能，对患者进行持续跟踪与动态管理，让患者离院不离管。
这一判断的背后其实是呼吸慢病防治长期面临的现实困境。
据统计，中国OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）患病人数约1.76亿，慢阻肺病患者总数逼近1亿。但调研显示，93%的受访者自称重视呼吸健康，仅1%真正掌握正确的呼吸健康常识，68%的受访者甚至认为打鼾不需要诊治。
《行动意见》数据显示，近半数OSA患者延误就诊超过一年，慢阻肺病患者初次确诊时病情多已处于GOLD Ⅱ级及以上，肺功能明确受损。即便跨过就诊门槛，PAP（气道正压通气）治疗3个月后能坚持规范使用的患者已不足半数。
从认知到诊断、从治疗到随访，每个环节都存在大量患者脱节，全周期管理的政策导向与现实之间，存在着一条亟待填补的鸿沟。
01 产业端如何填补“人”的缺口
在医生资源和基层卫生服务能力短期内难以大幅提升的前提下，产业端正在尝试用数字化手段部分承担起“告知、讲解、跟进”的功能。
“硬件+软件+平台”的闭环模式是当前产业端的主流探索方向。
当前多家企业已推出面向医生端的患者管理平台，尝试打通院内诊断与居家治疗的数据链路，实现远程监测、异常预警和在线随访。这类工具的核心价值在于将患者脱离医院后的治疗行为纳入可观察、可干预的范围，让医生得以在不增加门诊量的前提下掌握患者的居家依从性和治疗效果。
从产业逻辑来看，设备企业有天然的动机搭建此类平台，因为设备的一次性销售收入增长空间有限，而基于数据的持续服务意味着更具黏性的用户关系和更稳定的收入结构。
但从实际效果来看，平台的价值高度依赖医疗端的承接能力，若医生端缺乏使用动力，平台所能产生的管理效能便十分有限。
在设备端，智能算法的应用正在降低患者的使用门槛。过去，呼吸机的参数设置和压力调节高度依赖专业人员现场操作，患者拿回家后因“戴不住”而放弃的比例极高。算法技术的进步使设备能够根据患者的呼吸节律自动适配压力，减少人机对抗，在客观上降低了对人工指导的依赖。
与此同时，电商渠道的普及和消费端补贴政策的推出，也在降低患者获得设备的成本门槛。但技术上的可及性改善，与患者是否真正理解疾病、是否愿意长期坚持治疗，仍是两个不同层面的事情。
02 产业“补位”的边界与挑战
产业方从设备供应商向管理方案共建方转型，是近年来的显著趋势，从参与临床共识制定到开展基层医生培训，企业正向医疗服务前端延伸。
这种延伸在基层能力薄弱、随访体系缺失的背景下有其合理性，但也面临边界问题：企业以公益身份参与共识制定，其数据与临床证据不易平衡；患者数据平台的存储、使用和安全责任归属尚缺监管框架；企业管理与医疗机构诊疗的分工亦无明确规范。
这些问题虽然在数字医疗领域并非独有，但在高度依赖设备长期使用的呼吸慢病专科尤为突出。
另一个值得关注的问题是商业模式的可持续性。国内家用呼吸机市场虽然潜力巨大，但当前体量仍然有限。
据测算，国内家用呼吸机市场规模约13亿元，与超过2.7亿的潜在患者基数形成强烈反差，在渗透率较低的早期市场，企业需要持续投入大量资源进行市场教育、搭建数据平台、开展基层培训。
这类投入带有明显的基础设施建设属性，回报周期长、不确定性高。目前这些投入多由企业以“公益支持”或“战略性投入”的名义自行承担，究竟能在多大程度上转化为可持续的商业回报，仍是行业面临的共同挑战。
更深层的问题在于，全周期管理的核心障碍并非技术工具的有无，而是支付机制和激励机制的设计，对于多数患者而言，一台数千元乃至上万元的设备仍是较大的经济负担，这直接制约了治疗的启动和维持。
与此同时，医疗机构也缺乏为出院患者提供长期随访的付费来源和绩效激励。在现行医保支付框架下，医院的服务收入主要依赖诊疗和住院环节，院外管理几乎没有收费通道，医生也缺少动力在门诊之外投入额外精力进行主动随访。
换言之，无人跟进的表象之下，更深层的是无法跟进的制度困境。
BMC瑞迈特董事长庄志进一步表示：“一台好设备只是起点，患者用不用、能不能坚持用、有没有人持续管，才是决定疗效的终点。”
更宏观地看，这一困境并非呼吸慢病管理独有，而是慢病管理领域普遍存在的结构性问题。随着分级诊疗和医保支付改革的推进，部分地区和病种已开始探索将院外管理纳入服务包，但从局部试点到全面推开仍有相当距离。在支付制度尚未根本性改观的条件下，产业端的数字化工具所承担的“补位”功能是过渡性的，还是长期可持续的，尚未有定论。
对于企业而言，这意味着在可预见的未来，全周期管理的商业闭环仍需要在政策缝隙中摸索。
据了解，BMC瑞迈特正主动将服务触角延伸至基层，深入社区开展免费呼吸慢病常识宣传与疾病筛查，将晦涩的医学术语转化为通俗易懂，同时面向呼吸慢病防治最前线的医护人员曾启动基层呼吸治疗技术培训，提升基层医务人员对呼吸慢病的识别能力及对呼吸机规范化操作的专业技能。
《行动意见》的发布标志着行业共识正在形成，呼吸慢病管理需要从“碎片化”走向“系统化”。产业端的探索提供了工具和路径，但全周期管理的闭环最终能否闭合，取决于支付方、服务方、使用方三端的共同成熟。当产业端的投入热情退去，这个“信息断层”还能靠谁持续填补，仍是一个开放的问题。
作者：武瑛港、崔笑语
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