人社部：正起草跨省异地就医联网结算经办规程

人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波近日透露医保异地结算工作进展，他表示，跨省异地就医联网结算经办规程和信息系统开发已在起草。

中国政府网近日与新华社共同举办“深化医药卫生体制改革 推进健康中国建设”文津圆桌研讨会，黄华波在会上透露上述信息。

今年3月，全国两会期间，李克强总理在总理记者会上承诺，要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算。

黄华波说，总理作出承诺后，人社部立即进行了专题部署，成立了专题工作小组，制定了详细的工作方案和行动计划，倒计时进行安排，按周进行调度工作进展。

他介绍，在一个多月时间内，人社部先后赴江苏、重庆、广东、湖南、四川等地开展调研，并在北京、上海、广东召开三次片会，研究布置结算清算模式，起草跨省异地就医联网结算经办规程和信息系统开发的业务需求。另外，已开始集中办公开发信息系统，并起草技术建设规范，开展系统总体设计、跨地区用卡环境准备和社保卡通用技术验证等工作。

黄华波指出，全国异地就医联网结算是一个复杂的系统工程，涉及政策、经办、信息系统、资金结算清算等多个方面，目前还存在诸多问题：一是跨省异地就医直接结算尚处于自发探索阶段，模式不统一，省与省点对点谈判对接成本高、效率低、稳定性差、推广复制难度大；二是省内异地就医直接结算工作模式不统一，进展不平衡，部分已开展工作的省份，还有少数地市未纳入。

鉴于此，他表示，在业务模式上，人社部综合考虑地方经验教训，准备采取部级统一清算模式。部、省两级建立平台进行清算，各省不再与其他省平台直接对接结算，只与部平台对接，提高工作效率。同时，争取建立周转金制度，从根本上解决就医地不愿或不能垫支异地就医资金的问题。同时，跨省就医人员实行就医地统一管理，统一纳入就医地的智能监控管理体系，从根本上解决假发票、虚假就医等问题。

另外，他透露，经多次沟通，发改委同意为异地就医所在的“金保二期”项目提供绿色通道，目前进入专家评审阶段，有望较快获得第一笔项目资金。针对相关标准不统一的问题，人社部已制定《社会保险药品分类及代码标准》，并推广至大部分省级联网的地区，《社会保险医疗服务项目分类与代码》目前处于征求意见阶段。