“青铜”选手从65%下降到14%，国内“百强”医院的信息化分别在什么段位？

2018年，动脉网整理了一份中国“百强”医院的信息化水平榜单《中国医院百强“王者”榜单出炉，但有65%的医院信息化还是“青铜”水平》，知晓了在中国复旦版“百强”医院中，有65家“百强”医院连一种等级测评都没有通过。两年之后，动脉网再次更新了榜单，看看经过两年的信息化建设，百强医院的信息化水平有何变化？

动脉网以复旦大学医院管理研究所正式发布的中国医院排行榜的“百强”医院为数据基础，结合目前国家卫生统计信息中心组织开展的国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评，医院管理研究所的《电子病历系统应用水平分级评价标准》，以及国家卫健委出台的《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》，并从信息化视角做了解读和分析。

动脉网从中分析出了以下结论：

1、总的来看，和2018年相比，国内医院的信息化水平都在近两年得到了明显提升，但仍然存在一部分顶级医院的学科综合和信息化能力发展不均衡。

2、华北、华东和华南地区的信息化水平比较高，医院信息化发展的地区差异性仍然很大。

3、信息化建设或成为非“百强”医院发展的加速器。

以下为动脉网整理的“百强”医院信息化水平榜单：

大型医院体量太大，内部系统繁杂，各个系统间牵一发而动全身，且信息化是一项建设周期长、投入大、短期内经济效益不明显的“一把手工程”，需要医院的领导者有足够的建设决心，提高医院各部门的参与度。因此，在繁重的医疗事务压力下，医院的建设动力并不明显。

但是，随着这两年国家卫健委等部门的强制要求，以患者为中心的办医理念，以及医院自生发展需要和管理上的自我要求、社会的影响力因素、同水平兄弟医院的竞争影响等因素的影响，医疗机构开始积极推动信息化建设并持续提升其在院内的应用水平，并取得了良好的效果。

这些年，为了促进信息化系统在我国医院中能发挥更大的作用，卫健委也在不断开展强制性的对医院信息化系统的评价标准，互联互通标准化成熟度测评以及EMR功能应用水平评价都是主要的考察指标。

截至2021年12月，共有163个区域主管单位、595家二级及以上医院通过互联互通等级测评。其中，有13个五级乙等区域主管单位，53家五级乙等医院。

在动脉网发布的《八年通过153个区域、503家医院，医疗互联互通测评呈现这三大趋势》提到，从2013年至今，不管是针对区域卫生健康信息主管单位还是医疗机构，评价结果为四级甲等的机构占比均超过3/5，四级甲等成为当前医疗健康信息互联互通的目标和期望值。从“百强”信息化榜单中也可以看出这一趋势。通过互联互通四级甲等测评的医院数量达到了50家，形成了绝对地位。

目前，医院（区域）互联互通标准化成熟度测评共分为七个等级，其中五级乙等是目前我国医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评的最高等级，也是目前国内医院中在该测评中取得的最好成绩。“百强”医院有25家医院取得了互联互通五级乙等的成绩，占全国互联互通五级乙等医院总数的47%。

截至2021年11月，全国共有118家医院参加电子病历评价通过五级及以上医疗机构。 EMR院内应用水平的持续提升，也为医疗信息化的标准数据库奠定了坚实基础。在“百强”医院中，电子病历评级在五级及以上的医院数量为44家，其中，五级有37家、六级3家、七级有4家。

由表可知，通过互联互通标准化成熟度测评四级及以上的“百强”医院为82家，通过电子病历系统应用水平分级评价四级及以上的“百强”医院为51家，通过智慧服务评级三级及以上的“百强”医院为12家。

2018年8月22日，国家卫健委印发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》。通知要求，到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评四级水平，由院内任一部门任一终端登入，均能按照权限调阅相关诊疗环节的信息；到2020年，要达到辖区内所有三级医院要达到电子病历应用水平分级评价四级以上，即医院内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。

在这一政策出台后开展的三次信息化测评中，参与并通过互联互通测评和电子病历应用水平分级的“百强”医院显著增加。互联互通方面，2018、2019、2020年分别通过了16、20和18家医院；电子病历方面，这三年分别通过了10、16、14家医院。

相比于2013年起步的互联互通测评、2011年开始的电子病历评级工作，于2019年8月才启动的医院智慧服务分级评估工作还非常年轻。

2021年8月，2019、2020年度医院智慧服务分级评估3级及以上医院结果公示。在通过三级及以上评估的29家医院里，有12家医院在“百强”医院榜单中。而且，这12家医院都在互联互通标准化成熟度测评四级甲等及以上、电子病历五级及以上。

动脉网对“百强”医院通过的类别数量进行了统计，有86家医院至少通过了互联互通、电子病历和智慧服务三类评测中的其中一项。反而言之，有14%的“百强”医院没有通过任何一种等级评测。相比2018年的65%，除了有医院排名波动的影响，这一数据实质上也实现了大幅降低。

其中，通过三类评测的有12家医院。值得一提的是上海交通大学医学院附属瑞金医院和中国医学科学院阜外医院。

两家医院不仅在学科综合能力上名列前茅，在信息化建设上也是硕果累累。上海交通大学医学院附属瑞金医院不仅在学科声誉和科研学术综合能力排行“百强”榜第5，其互联互通和电子病历评级都达到了现有的最高水平，并成为了首批公示的智慧服务过级医院；中国医学科学院阜外医院是在2017年以前通过电子病历七级的医院之一（另一家是中国医科大学附属盛京医院），也是国内唯一一家通过智慧服务四级的医院。

从国家地理分区来看，华东地区（山东省、江苏省、安徽省、上海市、浙江省、福建省）入榜“百强”的医院最多，但其无信息化等级的医院占比也比较高。

华北地区（北京市、天津市）中的北京市入榜了23家医院。在这23家医院中，北京大学第三医院是信息化能力最强的一家医院，通过互联互通标准化成熟度五级乙等外，还通过了电子病历六级和智慧服务三级，也是唯一一家通过了三项信息化测评的医院。

华中地区（湖北、湖南、河南、江西）的医院信息化水平比较均衡。其中，河南的郑州大学第一附属医院和江西的南昌大学第一附属医院是唯二的通过三项信息化测评的医院。

郑州大学第一附属医院通过互联互通标准化成熟度五级乙等、电子病历六级外，还取得了全国排名第19名的成绩。南昌大学第一附属医院是江西省唯一上榜“百强”的医院，通过了互联互通五级乙等、电子病历五级，但医院学科声誉和科研学术综合能力方面，医院只排在“百强”榜的80位，相对靠后。

华南地区的广东占据10席。其信息化代表为广州市妇女儿童医疗中心，在互联互通和电子病历两项评级上都是国内现取得的最高水平。

从三项信息化测评结果来看，西南地区（四川、重庆）的信息化水平比较弱。七家“百强”医院，三家医院没有参与或通过任何一项等级测评。在剩下的4家医院里，四川大学华西第二医院比较冒尖，取得了互联互通五级乙等、电子病历五级的成绩。

在东北地区（辽宁、吉林、黑龙江），中国医科大学附属盛京医院是代表性医院，不仅在互联互通上是现取得的最高等级，还是在2017年以前就通过电子病历7级的医院之一（另一家是阜外医院）。

今年，西北地区只有陕西的三家医院入选“百强”榜，其中只有西安交通大学第一附属医院拿到了2020年度的互联互通四级甲等、电子病历五级入场券。另外两家都没有任何一项信息化测评。

除了统计“百强”医院的三项信息化测评数据，动脉网还对未进入“百强”榜，但信息化实力强的医院名单进行了整理。

在已通过互联互通测评五级乙等的50家医院里，有29家医院都不在“百强”榜单里；在通过了六、七级高级别电子病历评测的20家医院名单中，非“百强”榜单医院有13家；在参与并通过智慧服务分级评估的29家医院里，17家医院在“百强”榜单外。

下表是非“百强”医院中通过互联互通测评、电子病历评级和智慧服务分级评估三项信息化测评的医院：

2021年6月，国务院办公厅发布《推动公立医院高质量发展的意见》，提出要推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设；大力发展远程医疗和互联网诊疗。信息化是医院前进的重要力量，也将在未来发挥更大的作用。

但无论是加强信息化建设的医院，还是现阶段专注医疗服务，尚未开展信息化测评的医院，其目的都是一致的：为了让患者享受到更好的医疗服务。

非常感谢华中科技大学同济医学院附属同济医院信息中心软件工程师吴坤的支持。