互联网医疗大师谈：站在可穿戴传感器技术最前沿的Steven Steinhubl

编者按：Steven Steinhubl，医学博士，2013年初成为圣地亚哥斯克利普斯转化科学研究所首位互联网医疗项目主任，同时也是斯克里普斯医疗卫生系统中的一位执业心脏病医师。Steven曾是一名在阿拉斯加和德克萨斯服役过的空军老兵，也曾担任格伊辛格医疗系统心血管健康部门的前主任，发表了超过400篇论文摘要、同行评审稿件和书籍章节。日前，mHealthNews网站对其进行了访谈，动脉网将其编译整理如下——

问：在未来的一年里，互联网医疗继续前进的最大驱动力是什么？

答：互联网医疗最大的希望来自于它能够提供更好的更个性化的护理能力，但我们还需要强大的临床证据来推动它的发展。虽然大量的设备和可穿戴传感器提供了令人难以置信的可能性，但患者、厂家和医疗保健支付者们还需要证明其功效的证据。

问：在未来五年内，哪种互联网医疗技术将无孔不入？为什么？

答：能够持续监测压力和焦虑水平的可穿戴设备可能会在未来发挥巨大的作用，提高很大一部分人口的生活质量。焦虑症是美国最常见的精神疾病，但压力和焦虑——尤其当它们还处于慢性阶段时——是很难被患者以及医疗保健提供者双方意识到的。

人们已经开发出数款使用智能手机监测的可穿戴设备，并在通过早期测试以评估它们如何有效地识别个体特异性的应激反应。这项技术在让人们了解自身正在经历有损健康的压力的同时，更可以帮助人们认识到采用何种预防或控制措施应对此类应激反应。

问：你现在看到的这方面最前沿的应用是什么？在不久的将来我们还将看到哪些创新？

答：空气会通过我们的每次呼吸在肺部血液混合，识别和测量通过呼吸进入血液的物质，为彻底改变诊断包括癌症及传染病在内的多种疾病提供了可能。人类早已证明犬类具有超越人类的嗅觉能力，它们可以通过嗅觉来作出判断。早期使用的手持式呼吸分析仪就是试图复制这种被称为“数字鼻子”的能力，这是真正了不起的技术。

高血压是全球发病率和死亡率最高的疾病之一。多种用于测量血压的新技术可以显著改善高血压的诊断和治疗。此外，非侵入式的血糖传感器不仅可以帮助糖尿病患者更好地管理自己，同时也能帮助未患糖尿病的人们更好地通过选择食物做出更健康的饮食决定。

问：又有哪种互联网医疗工具或趋势将遭遇灭顶之灾？

答：单一的运动追踪器现在越来越流行，但我相信它只是一种时尚并将逐渐消亡。伴随着使用者新鲜感的减退，这些追踪器并不能够真正让大部分人更多地运动。

不过，由于运动在维护健康方面的不可或缺，市面上将会诞生越来越多的具备健康检测功能的运动追踪设备，比如能监测睡眠和检测压力的设备，以及可以测量血压血糖的设备等。多个传感器获得的参数经过个性化的数据分析后，提供给佩戴者个性化和可操作的反馈信息，帮助人们选择更好的生活方式。

问：不管成败与否，哪种互联网医疗工具或趋势最令你惊讶？ 

答：我认为最具前途且令人惊讶的趋势是随着时间的发展，开发者和消费者都认识到来源于现实具有说服力的证据在推动变革方面的重要性。在互联网医疗概念最为虚火旺盛的时期，技术开发者似乎更一厢情愿的坚信医疗服务供应商和消费者会自行吸收和扩展他们提供的伟大构想。不管医疗保健行业是如何迫切的需要变革，大多数开发者在当时并没有认识到这将是一个非常非常具有挑战性的命题。如今，越来越多的开发者意识到在试验研究之外，证明自己的技术在临床领域价值的重要性。

问：你对互联网医疗的最大恐惧是什么？为什么？

答：有偿服务将继续作为医疗保健体系中的主导支付系统。这是一个已然破裂的、利益至上的邪恶的支付系统，对病人、医疗供应商和经济都非常不利。在有偿服务的前提下，人们没有动力去学习或充分接纳互联网医疗技术。

问：消费者、供应商或其他人，谁将会推动互联网医疗“更上一层楼”？

答：以消费者为导向的互联网医疗企业将有可能成为推动行业更上一层楼的主要力量。这些具有“颠覆性”的企业将会把精力集中在提升用户便利性以及改善结果上，这才是互联网医疗甜区。

问：你现在的目标是什么？

答：我们有十多项非常令人兴奋的研究和处于不同阶段的临床试验。我们希望它们在未来会显示出更好的结果，在更大程度的满足消费者和供应商的同时大幅度降低成本，并以此来推动变革。我们的试验覆盖心脏衰竭、情绪管理、视觉障碍、心房纤颤、创伤后应激障碍、健康、睡眠呼吸暂停以及慢性病管理等多个领域。不过，我们才刚刚触及问题的表面，还有更多的工作需要做。

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