国家医保局印发通知推进医保清算提速，明确三年行动计划，构建科学结算体系。目标自2028年起每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付3%左右，推进季度清算，缩短异地就医费用清算周期。未来三年分阶段推进：2026年5月底前所有统筹地区完成2025年度清算，试点地区3月底前完成；2027年4月底前所有统筹地区完成2026年度清算，扩大试点范围；2028年3月底前所有统筹地区完成2027年度清算。同时，要求各地建立统筹协调、流程规范、系统支撑等机制，强化内部协同，规范清算流程，推进线上操作与数据治理。

医疗行业近期发生多起事件。一是试验显示，基于智能手机的数字化认知行为疗法（CBT）能显著改善成人广泛性焦虑症状，71%的参与者在10周干预后症状缓解，效果优于对照组，或成一线治疗选择，未来将评估其对其他精神疾病适用性。二是美国前Patient First护理中心护士Teresa Keiter涉嫌“调包”患者止痛药物，将美吡利啶和吗啡等倒入厕所，用生理盐水替代，共偷换至少52瓶，她承认是为个人使用，因躁狂、焦虑和惊恐症状偷药，目前医院已通知相关部门并联系患者，确认无伤害，还加强了安保。三是美国退伍军人事务部计划本月裁掉最多35000个医疗岗位，多为空缺职位，是其大规模重组的一部分。

化学药集采全面落地，但中药存在价差悬殊、价格虚高等问题。11月25日，安徽要求相关企业四日内对中成药自主降价。11月以来，天津、内蒙古、四川、辽宁等多地也发布公告，点名中成药定价乱象并开展治理，四川对1305个、辽宁对1111个高价中成药开展价格治理。本轮治理始于今年7月，国家医保局指出中成药价格显著价差悬殊和虚高，将疑似高价中成药线索分发给各地。各地比价后，部分常见药品价差惊人，如天津某企业逍遥丸价差达3042倍。各地公布整改名单后，围绕“最小日治疗费用”构建价格预警体系进行治理。化学药集采有“熔断线”有效降价，而中成药治理则面临更多难点。

12月1日，湖南省医保局印发《湖南省基本医疗保险参保长效机制创新综合试点方案》，提出实现参保率稳定在95%以上等目标，其中医保支付方式改革引发关注。《方案》明确建立医保积分奖励制度，开展按人头付费的基层门诊统筹综合改革，取消部分门诊用药自付和支付标准规定。改革遵循“总额预算、包干支付、结余留用、超支不补”原则，若医院控费得当，结余资金可改善设备、提升服务，医护人员或获更多绩效激励，薪酬水平有望提升。改革背景是我国老龄化加剧，医保基金支付压力增加，2023年全国人均就诊次数上升，医院次均门诊费用连续5年上涨。

国家中医药管理局等部门发文要求各地借鉴三明医改经验促进中医药发展。三明市将中医药工作列入公立医院领导年薪制专项考核及县区绩效考评，强化中医药服务体系建设，乡镇卫生院等设中医馆，提升村卫生室中医阁比例，加强综合医院中医科建设，开展中西医联合查房；在医联体建设中发挥中医药作用，建设共享中药房；完善中医药价格和医保政策，推进多元复合医保支付方式改革，遴选适宜病种探索中西医同病同效同价，医保支付向中医医院倾斜；要求国家中医药综合改革示范区等发挥示范作用，探索突破，形成可复制推广举措；同时，三明市重视中医药人才培育激励，与高校合作支持人才培养、教学提升和科研创新。

国家卫健委在扬州介绍江苏省深化医改经验，其中薪酬改革成果瞩目。江苏落实“两个允许”，推进“三个结构调整”，缩小收入差距。在此背景下，江苏多地及医疗机构深化薪酬改革，医务人员固定薪酬占比显著上涨，扬州医务人员稳定收入占比达53.0%，苏州医务人员固定收入占比达56.8%，南京鼓楼医院固定薪酬占比预计达49.2%。与此同时，全国多地出现医护人员实际收入下降情况，“医生降薪潮”引发关注，医护人员薪酬大幅波动与其绩效占比高的薪资结构有关。复旦大学应晓华教授表示，国际上医生收入均显著高于同时期该国社平工资。

国家卫健委一月内两次发文推进基层慢性病健康管理服务建设，印发《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》，要求各地结合实际参照执行。该《建设指引》要求统筹医疗与公共卫生资源，提供“一站式”服务，明确基层医疗卫生机构应实现预防、诊疗、健康管理、转诊等核心功能，完成明确的空间布局，包括健康服务区和诊疗区；整合卫生专业技术人员组成团队，满足基本条件需配备至少2名中级及以上职称医生和3名护士，实现紧密型医联体医院长期派驻专科医生带教指导，拓展条件则要求配备副高级及以上职称全科医师和中医医师等；同时应配备相关设施设备，加强数智化应用。

10月24日国家卫健委主任提出以地市为单位全面推广福建三明医改经验。三明医改核心是政府转变理念，承担办医责任，让医院走出“要生存就得创收”的困境，医院建设等由政府统筹，院长等薪酬由财政核定发放，运行费用财政保障，使医院回归公益机构。同时，医保局统一承担药品和耗材集中议价，切断灰色空间，推动医院收入结构转变，十年间当地医疗服务收入占比大幅提升。为保证医疗机构积极性，将医院工资总额分基本和绩效两部分，绩效由医保基金等三部分结余的10%组成，实现以健康为中心。三明医改成果显著，医务人员“阳光增收”，建立全员岗位年薪制，80%医务人员对收入满意，扭转了反向激励机制。

河南省人社厅与卫健委印发《关于2025年度全省卫生系列高级职称申报评审工作有关事项的通知》，明确高级职称评审标准并对多类医护人员政策倾斜。新规突出临床实践导向，将门诊工作量等作为晋升“门槛”，从四个维度量化评价医师工作质量，且不将论文、科研项目等作为申报必要条件，健康科普活动成必备条件。同时，延续抗疫一线医务人员优待政策，疫情防控一线医务人员可优先申报、评审、聘任，免除卫生支农任务，免于一次业务考试；援鄂医疗队员等一线医务人员可提前1年申报，护理人员可突破医院级别限制评聘，博士研究生学历者在晋升副高级职称时享一次倾斜政策。

新疆卫健委发布《关于进一步加强乡村医生队伍管理的通知（征求意见稿）》，对乡村医生提出新管理要求。新规明确新进入村卫生室者须持执业（助理）医师资格或为相关专业全日制大专以上学历毕业生，未取得执业注册证书者不得从事相关医疗服务。同时，要求组织乡村医生考核，考核结果作为多项重要依据，并建立等级评定制度。此外，新规还规范退出机制，三类人员将被清退，包括未在规定期限内取得执业资格、考核不合格或无法胜任工作、达到法定退休年龄者。当下，我国乡村医生队伍面临老龄化与学历层次偏低挑战，78%的乡村医生仅具备中专学历。

财政部发布《关于推动解决政府采购异常低价问题的通知（征求意见稿）》，将强化政府采购异常低价审查，整治医疗行业设备采购“超低价中标”现象。规定投标报价低于通过符合性审查供应商平均报价50%、次低报价50%、采购项目最高限价45%，或评审委员会认为报价过低可能影响产品质量或履约的，将启动异常低价审查。供应商需在合理时间内解释报价合理性，提供书面说明及证明材料，否则视为无效投标。近年来，医疗设备采购中异常低价中标事件频发，如某大学附属医院预算300万元采购设备，中标价仅1000元，甚至出现1分钱中标情况。企业为占据市场，采取“设备白送”手段，让设备以超低价进入医院。

2025年11月8日，中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会第十七次学术年会在北京开幕，采用线上线下结合方式，吸引近6万人次在线观看，数百位专家学者齐聚。中日友好医院唐向盛教授主持开幕式，医院党委书记李天庆强调脊柱健康重要性，希望同仁加强合作，提升服务能力。专委会主任委员谭明生教授指出，近20年持续推动黄帝内经督脉灌及理论现代研究，成果回答了中医经络有无科学依据之问，未来还将深入研究。脊柱外科主任移平教授称，中国中西医结合脊柱医学事业蓬勃发展，年会旨在搭建学术交流平台，围绕疾病预防、诊断等热点难点问题深入讨论，推动事业迈向新台阶。大会主题演讲Session 1中，多位专家参与。

国家卫生健康委等三部门联合印发《医务人员互联网健康科普负面行为清单（试行）》，列举10类负面行为，包括发布违法违规、违背公序良俗内容，违法违规导流导诊、直播带货牟利，泄露患者信息，宣传推广超出专业领域内容，发布虚假错误内容误导公众，夸大病情和疗效，滥用人工智能技术，未报告以医疗机构名义科普，离职后沿用原单位信息科普等。通知还对地方各级卫生健康行政部门和医疗机构提出具体要求，包括鼓励医务人员依法依规开展健康科普，医疗机构要建立健全互联网健康科普账号备案制度，建立日常监测和账号内容常态化抽检机制，发现负面行为依法依规处理。

加拿大不列颠哥伦比亚大学团队研究发现，通过构建风险预测模型可帮助临床医生识别未遵医嘱出院患者的死亡及药物过量风险。该研究表明，尽管此类患者30天内死亡率较低（1.6%），但药物过量风险较高（5.2%）。预测因素包括合并症指数、心脏病等与死亡风险相关，无家可归、阿片类药物使用障碍等则与药物过量风险有关。研究负责人Hiten Naik建议结合模型与临床判断，与患者进行沟通，并强调需主动告知潜在风险。此外，韩国一名地方医院经营者因高利贷压力被迫关停医院，最终警方逮捕了主犯裴某等13人并移交检方。

国家卫健委等六部门联合印发通知，开展为期1年的非法救护车专项整治，覆盖所有登记为“救护”类车辆及非法从事急救转运的“黑救护”。整治分自查自纠、集中整治、总结三阶段，有四项重点任务：一是开展医疗卫生机构救护车清查，全面清查各级各类医疗卫生机构救护车情况，清理挂靠、外包或出租使用的救护车，地方卫生健康行政部门与公安交管部门联合开展清查工作；二是加强救护车管理和社会监督，明确责任主体，完善规划和信息化建设，落实监管，加强社会监督，开通公开查询功能，喷涂二维码，建立健全投诉处理机制；三是严厉打击未经登记注册、不具备医疗救护资质的“黑救护”违法违规开展救护。

国家医保局启动医保基金管理“百日行动”，重点整治违规超量开药问题，印发《关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知》，引入智能化手段提升监管效能。工作目标为依托全国统一医保信息平台，建立健全智能监管筛查预警规则，分三阶段推进：2025年底前试点覆盖50种重点药品，2026年6月底前各省覆盖100种，2026年底前全国全覆盖并形成统一机制。整治紧盯三类重点医保药品、三种重点异常行为、三类重点机构和人员，包括频繁涉及、基金支出异常增长及倒卖需求量高的药品，超量、重复、冒名购药等行为，以及涉嫌违规的参保人员、定点医药机构和医务人员，同时加强数据筛查分析。

本周医疗行业动态及反腐风向包括：国家卫生健康委等六部门联合开展为期1年的非法救护车专项整治，整治范围包括登记注册为“救护”类的机动车辆及非法提供院前急救和医疗照护转运服务的非“救护”类车辆，明确四大重点任务，构建全链条监管体系，保障群众转运安全；福建省卫健委出台方案，11月1日起，该省二级以上公立医疗卫生机构实施普通门诊“一次挂号管一次就医流程”就诊模式，患者一次就医原则上只挂一次号，检查检验结果未及时回报而回诊的，不再支付二次诊察费，但不适用于已完成门诊诊疗、需短期内再次就诊、需定期复诊等情况的患者。

继四川德阳“一次挂号管八天”后，福建卫健委印发《福建省普通门诊“一次挂号管一次就医流程”就诊模式实施方案》，将单次挂号时效性延伸至单次就医全程，引发关注。此前，患者常因检查项目当天做不上或检验报告当天出不来，后续找医生看结果或开药需再次挂号，造成额外开销与时间浪费。近年来，“一次挂号管多日”成改革趋势，江苏2024年开展“一次挂号管三天”项目，德阳2025年升级为“一次挂号管八天”。但政策落地后，社交媒体上有人抱怨“鸡肋”，部分医院执行一般。原因在于患者理解偏差，且急诊、专家号等不适用，规定严格有其合理性，若盲目推行或影响正常医疗秩序。此外，该政策也让医生心存疑虑。

国家卫健委等五部门联合印发《关于促进和规范“人工智能+医疗卫生”应用发展的实施意见》，推动AI在医疗领域应用。文件明确两阶段目标：到2027年，推进基层诊疗智能辅助应用，缓解基层医疗资源短缺问题，提升临床诊疗精准度，优化就医流程体验，建成一批高质量医疗卫生数据集等；到2030年，基层诊疗智能辅助应用基本全覆盖，二级及以上医院普遍开展医学影像智能诊断等核心技术应用，形成完善标准规范体系，建成全球领先基地，实现AI与医疗深度融合。文件还提出AI重点应用于基层、临床诊疗、患者服务、中医药、公共卫生、科研教学、行业治理、健康产业等八大领域的24项关键任务。