5月起上海医保重大调整，“定额报销”新政来了，狼疮、干燥患者终于能选原研药了

2026年5月1日起，上海率先实施医保“定额报销”新政，以国家集采中选价为报销上限，超出部分个人自付，不论用的是集采仿制药还是进口原研药。对需长期服药的狼疮、干燥患者而言，用药安全至关重要，但受集采影响，医院对非中选原研药采购谨慎，患者常面临“有药不能用、有院买不到”的困境。新规给基层“松绑”，采购非中选药品不再作比例要求，患者不必再为一种药跑大医院、自费购药，原研药可合规回到公立医院，医生能根据患者个体情况荐药。此外，2025年4月国务院办公厅及国家医保局已发文，明确加强政策协同，满足患者多元化用药需求。