在“低钙”与“高钙”间走钢丝：两例“难治性甲旁减”的破局之路

甲状旁腺功能减退症（甲旁减）会导致严重的低钙血症，常规治疗包括口服钙剂和活性维生素D。然而，对于一些“难治性”患者，这些方法不仅无效，还可能带来并发症。2026年ECE大会上，意大利医疗团队报告了两例极具挑战性的病例，展示了甲状旁腺激素（PTH）类似物的治疗价值。第一例是一名53岁女性，因乳腺癌术后甲状腺全切手术导致甲旁减，并因减肥手术（胃旁路术）引发肠道吸收不良。她无法有效吸收口服钙剂，频繁出现低钙抽搐。使用特立帕肽（一种重组PTH类似物）后，她的症状完全消失，血清钙水平恢复正常且平稳。第二例是一名29岁女性，患有长期特发性甲旁减，在哺乳期内遭遇严重反弹性高钙血症（血钙高达16 mg/dL），停药后又迅速陷入低钙危象。使用重组人PTH（1-84）治疗后，她的钙磷代谢得以稳定。这两例病例表明，在合并肠道吸收不良或处于妊娠、哺乳等特殊生理时期的甲旁减患者中，传统的口服补钙方法往往无效或波动剧烈。适时引入重组PTH替代治疗，是改善患者生存质量的有效方案。