JACC综述：急性心衰的早期诊断和治疗策略

2026年5月《JACC》发表综述，详述急性心衰早期诊疗策略。初步评估需涵盖生命体征、症状及病史，重点关注慢性病与近期诱因。呼吸困难、水肿等为标志性表现，需警惕与急性冠脉综合征共存。心电图用于紧急排除STEMI及高危心律失常。体征方面，外周水肿等反映充血，皮肤湿冷等提示低灌注休克。文章提出“SPLASH”结构化框架（症状、病史、生命体征、充血评估、排除STEMI、低灌注）以提升诊断准确性。鉴于临床表现特异性不足，强烈推荐入院测定利钠肽（BNP或NT-proBNP）辅助诊断，以提高灵敏度，尽管其普及度仍待提升。该指南强调了从初步评估到生物标志物应用的系统性流程，旨在实现及时干预并优化患者预后，为临床医生提供了清晰的早期管理路径。