清华大学精准医学研究院智慧健康中心主任杨斌演讲实录：全生命周期的数智化健康管理（健康管理及健康险创新发展论坛）

杨斌：大家好，我是杨斌。今天很高兴在这里受到动脉网的邀请来跟大家分享一下我们在这方面的一些研究和想法。

讲到健康的问题，今天大家都讲的是健康险，咱们先了解什么是健康，我们要怎么样做健康，然后再来看健康险能做哪些东西。

我今天想从新质生产力的角度来看一下未来健康管理用数智化的手段怎么做。

我们知道“健康中国”现在是我们国家的一个重要的发展战略，习近平总书记提出了“没有全民健康就没有全面小康”，健康是所有一切的基础，我在医院里头见了特别多的病人在疾病面前人人平等，没有了健康事业、家庭全都是0，什么都没有用，前面是前面的1。

什么叫健康？全世界在健康这块没有一个标准的定义，疾病有个诊断学有个标准的东西，但是健康没有。我们讲健康的要素都有哪些呢？社会、环境、营养、运动、心理都是健康的要素，管理健康不能只从某一个方面单独去看。

同一个人的角度来出发，我们希望我们时时刻刻都能有人关爱我们，我有问题我知道怎么去处理。健康本质上应该是说我们的范式叫做检测、评估、干预，再检测、再评估、再干预形成一个闭环。从全生命周期管理角度来看有预防、筛查、诊断、应急、治疗、康复、慢病管理，医疗在这个过程里头只占大概7%-8%。我们要从一个更高的维度来看待健康问题，这是我们未来的一个发展方向，也是我们的研究目标。

目前健康管理面临着几大问题，1.我们对于健康理解的不够深入，包括我们对健康知识的传递存在有很多的衰减。我经常接到一些外地的病人过来找我说找北京专家看病，就拿了一份检测报告过来，我说不行，你得把原始数据拿回来，至于你相信检测报告就不会再拿给我看了，大家对同一个疾病的认知本质背后实际上是对知识不同的认知。我们讲同样是一个心绞痛、冠心病，你到协和去看和你到一个基层的医院去看，都是医生，但是可能对它的认知是不一样的，在健康领域里头也是同样有这个问题，在座的每一个人可能大家对“健康”这两个字你脑海里对它的定义是不一样的，这是我们面临的第一个问题。

2.我们没有这么多高水平的健康医疗服务资源来服务于每个人的健康需求。

这是我们现在想完成全生命周期健康管理的时候碰到的两个问题。

清华大学这块我们建立了一个智慧医疗的创新平台，我们建立了精准医学研究院和智慧医疗研究院，在下面建立了六个医工结合中心，目前有10个院士、15个临床医学实验室，目前我在复杂智慧健康中心，我是智慧健康中心的主任。

目前，智慧健康中心在做什么工作呢？其中一项工作是怎么能用一些数字化、智能化的技术来把院内高水平专家的知识变成一些智能化的系统，能辐射到千家万户里头去，让我们的高水平专家能够支持更多的人完善自我健康管理，支撑基层医生能满足大部分社区居民的需要，也能让基层的站点和中心医院形成一个协同的工作体系。这是我们现在在做的工作。

目前这个事情是我们在清华长庚医院的周边，以长庚医院为中心建立了一个智慧健联体的体系，服务100万人，以医院带动一堆服务机构，大家一起共同合作，为100万人提供服务。

这个服务体系是我们构建了一个网络，这个网络叫做THIS网络，这个网络连接了原来的实体机构，所有的实体机构能够形成协同的工作机制。同时这里头还有很重要的一方面，我不仅仅是原来的分级诊疗只把医疗服务放在里头了，我们同时把健康的服务机构、服务团队甚至每个被服务的人员都纳到这个体系里头，未来可以想象每个家庭的成员在一些智能工具的辅助下，可以给家庭的成员提供服务，同时我也可以给别的人提供服务，未来要解决服务人力不足的问题，一定会有一个人人为我、我为人人的格局，但是我们现在缺乏能力做不到，所以我们希望通过数智化的手段让每个人能享有一个管理自己的健康能力或者去帮助别人的能力。

我们做的智慧健联体也列入到了国家重大战略性工程里头去，我们目前在中国工程院有26位院士共同指导，我们把智慧健联体这个项目列入到了重大战略咨询的项目里头去了。

北京市发改委也专门批了一个智慧健联体关键技术北京市工程研究中心，这个工程研究中心就作为一个运行的实体THIS系统在天通苑地区的运行。我们希望通过这个模式，建立起一个体系来之后，其他的每个地市、每个医院大家都能建立起一片来，如果每个医院都能把周边的一片能管起来，星星之火可以燎原，农村包围城市的做法，每一片做好了，整个国家就都做好了。

体系的建设分四步：1.建设各类站点，可以是原有站点，也可以是新设的站点，通过数字化、网络化、智能化的方式赋能。同时服务支撑平台，把数字化的服务能力放到服务支撑平台里面去，同时建立起相应的运营业务规范，最后用我们的数字信用体系完成整个业务和流程、人员，我们叫做人、地、事、物、组织所有产业要素的智能化监管。

目前我们计划设计的这些站点有全科站点、专科站点、康复护理站点、高龄照护站点，底下这些目前我们在天通苑地区做的站点，比如有跟社区医院结合的站点，有移动服务站点来避免固定站点服务能力不足的问题，还有一些小的门店，将来有药店，未来可能还有一些美容院等等构建一些专科的服务站点。

我们建立起各种站点之后，每个站点之间和医院怎么来建立起共同的联系呢？背后实际上是个数据的连接，所以我们用一些自主可控的密码学、区块链等等技术，再通过一些隐私计算、多方安全计算来解决数据的互联互通和协同工作的问题。今天这个论坛讲健康险，健康险在商业保险上已经形成了一个很好的应用，目前在北京市22家市属医院我们已经连接通了，前段时间我们跟银保监那块也跑通了所有的商保可以做到跟医院的直接赔付，没有必要以前还得跑去医院核保。

国家卫健委今年刚发布一个未来三年重点行动规划里头关于商业保险的一站式结算，这也列为重点工程，目前我们选择了有10个省作为试点单位来推进，我们马上在海南全省进行商保一站式结算的推广，背后的数据基础就是存在不同机构的数据怎么能完成一个协同的工作。

有了各种不同的数据之后，有检测数据、评估数据和干预数据，在不同的时间段产生的各种数据，在空间的维度和时间的维度上就形成了我们对一个个人的健康数字空间，基于健康数字空间我们就可以对它有一些精准的干预手段，甚至是通过这个衍生出来，我们告诉它可能需要一些什么样的金融支持来对它后续进行支持。我们知道健康医疗跟经济学相关，没钱后面的事情都做不了。

我们跟相关的国家部委请示，我们也联合了国内的多家医院和多家机构构建可信的安全底座的智慧健康医疗平台，各种应用可以在这个平台上搭建。

这是其中一个案例，我们用声纹的技术解决认证的问题，这是用于做门锁，我们在贵州省社保可以通过打电话就可以完成对人身份的认证，对于老人的核实没有必要再像原来那样去拍视频拍照。有各种的技术比如远程医疗技术来支持不同的场景应用，像远程会诊、远程检查、远程手术、远程应急救援、远程照护等等。

我们利用这些信息化的技术就来支持基层，让大专家能力能辅助基层去做，比如这是我们跟协和医院做的颈动脉斑块做的一套系统可以跟超声机接在一起，我们可以看到红色框出来的就是颈动脉斑块，我们找出来这些高风险的人群可以对高风险人群进行进一步的诊治治疗，这都是我们的一些精准的客户，目前这个已经在很多社区医院经过了验证。我们一秒钟大概处理10幅图像，漏诊率为0，单幅图像正确率是99%。

我们同样也把这种技术应用到呼吸音里面去，智能分析各种不同的呼吸音，提供给医生，医生可以做后续的判断。甚至我们在哮喘的防治方面做出一些给家庭用的东西，比如妈妈可以用智能听诊器就可以监测到家里小孩哮喘的发作，因为他已经确诊为了哮喘，但是什么时候发作不知道，用了这个设备可以提前做一些干预，比如说做雾化等等，没有必要等到疾病发作。

这个是我们做的一些很有意思的东西，我们利用大模型来支持医生和支持患者，我们知道医生没有太多时间去做宣传，比如说清华长庚做了一个“钇90”的技术，我们让专家做出虚拟人的形象来进行播放，让更多的病人、更多的基层医生知道这个疾病，每年大概有几十万人是因为他不符合这个条件做不了这个手术的，我们用这个就能够做这个手术，这个很能帮助人。同时我们也会用大模型来做一些院前的咨询和院后的智能随访，效果也很好，很多医院也在用，在妇儿、糖尿病方面现在都在用。

这个是我们用大模型支持院内内分泌的医生来做的，我们知道服药只是一方面，对于健康管理还有运动、营养，对病人我们可以通过我们的系统给他提供营养处方，七天该怎么吃、该怎么运动，我们会提供营养处方。为什么用大模型做呢？病人说我是清真，不吃猪肉，我们的食谱里面就不能出现猪肉，现在已经有8个医院在用了，包括协和、301。

我们有很多智能系统之后，这些智能系统可以部署到刚才讲的云平台上面去，基层医生可以用这些系统来支持他，实在搞不定的时候他可以再申请让中心医院的专家通过远程指导他应该怎么去做，如果发现这个病人的确是处理不了的，我们就通过绿色通道引导回医院进行诊疗。

我们光靠院内的人力也是不够的，清华大学和中国研究型医院学会做了一个新职业叫做健康照护师，在2022年的2月25号批的新职业，我们2022年在洛阳搞了全国第一届技能大赛，通过智能化手段和工具辅助健康照护师在院外可以做很多工作，包括出院病人的照护等等。健康照护师按照我们设定的规范来采集病人的数据，数据传回到院内由院内制定方案，这是智能化的制定方案，照护师按照这个方案去执行，出现不良事件的时候再回到医院进行处理，这个已经在不少领域进行应用。通过数字的信用体系来完成整个流程，包括设备、服务人员、服务流程，甚至包括被服务对象的监测。

同时我们也有一套整个智能化的系统来对出现的应急情况进行处理，这个不简单是一套远程医疗系统，我们在出现应急的时候要去告诉他应该怎么快速的去做，给大家做个广告，在今年北京的服贸会上我们会展示我们的智能应急部分的东西，将来这个东西我们会推到千家万户里面去，告诉你出现问题的时候应该怎么进行处理，像心脑血管、神经、创伤、传染病、孕产妇的问题等等。

我们把我们的应急系统和日本丰田进行了合作，做了智能移动医院，在冬奥会和服贸会上都做了展示，2022年服贸会上时任北京市委书记的蔡奇书记当时对这个表示赞赏，在2022年年底在上海进博会上，丰田说这是跟中国大学合作最杰出的一个成果，目前丰田准备在全球智慧城市里面进行推广。

我们是在去年7月23号的时候到河北承德隆化县底下的村里做义诊时候的情况，我们看到车可以带着所有的健康医疗设备到村里面去做。

我们能把院内的服务能力延伸出去，前面讲了很多检测手段，我们有没有治疗手段呢？我有病你有没有药，我们也把院内的治疗能力想办法延伸出去，这是我们做的一个数字疗法的平台，这个平台有我们同意的硬件基础，我们利用神经电刺激的方案形成了一个变频的硬件平台，医生在院内开出了数字处方，可以通过我们平台变成电子药物到终端进行应用，目前已经有四十几个应用方案。

人的健康不是单一的，从脚到头，这个是我们对脚的健康，当时主要是对糖尿病人、孕产妇、青少年、老年人等等，我们做完足底测量形成评估数据之后可以给他定制鞋垫或者是整鞋，尤其对糖尿病人定制整鞋，但是对于青少年、孕产妇这些是定制鞋垫，可以看到右下角的鞋垫，经过鞋垫校正之后，整个立线会发生调整。

现代人由于睡眠的问题也会出现很多问题，这个是我们利用神经电刺激的方案做了一款助眠的设备，现在和我们其他的助眠食品配合，效果非常好。

这是我们利用神经电刺激做了一款便携的盆底服务设备，再配合上有康复科、妇产科的结合，我们把这种方案从院内的方案变成到回家可以应用的方案，目前我们已经给几千个客户做了服务，效果非常好，很多地方的医院也想把这个服务模式引回到地方去做，这个企业也可以完成相关的推广，病人不用跑路在家可以享受到院内的方案，数据传输到院内，医生根据数据可以继续做一些调整。

我们还做了手术机器人往基层去应用，包括做冠心病的介入手术机器人，还有做一些脑机接口，我们做的脑机接口帮助出现手的偏瘫的康复。

通过整个体系，我们构建了整个区域的服务体系，构建专病的照护体系、养老服务体系和公共卫生的监测体系。

目前我们针对这七类人群已经在实现服务，但是我们现在也在跟不同的科室、不同的医院合作在做院外的SOP，希望能做出更多的服务，实现院内、院外的一体化服务体系。

我今天的汇报到这里，清华是一个开放体系，我们希望能跟在座的各位将来有更多的合作，为健康中国助力，谢谢。

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