ISC 2025前沿速递：晚时间窗静脉溶栓治疗：从TRACE-III到TRACEEYOND

2025年国际卒中大会在美国洛杉矶召开，首都医科大学附属北京天坛医院熊云云教授在受邀研讨会中介绍了晚时间窗静脉溶栓治疗的研究进展。对于急性缺血性卒中患者，在0～4.5小时内使用替奈普酶静脉溶栓已被证实安全有效，并被纳入中国相关指南推荐。然而，大部分患者因到院时间超过4.5小时或发病时间不明而无法接受该治疗。TIMELESS试验显示，在4.5～24小时内使用替奈普酶静脉溶栓与安慰剂相比无显著差异，但全球血管内治疗普及率较低。因此，由王拥军教授团队发起的TRACE-Ⅲ试验进一步探讨了在4.5～24小时内使用替奈普酶静脉溶栓的效果，主要针对无法进行血管内治疗的大动脉闭塞患者。该试验的关键影像学标准包括梗死核心体积小于70 mL、错配比≥1.8以及错配体积≥一定值。这些研究为晚时间窗静脉溶栓治疗提供了新的方向和证据。