2025 EBMT罗依教授：ATG vs. PTCy预防单倍体相合造血干细胞移植的移植物抗宿主病，孰优孰劣？

在2025年第51届欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会上，一项研究比较了单倍体相合造血干细胞移植（Haplo-HSCT）中含抗胸腺细胞球蛋白（ATG）预处理方案与移植后环磷酰胺（PTCy）方案对原发诱导失败或复发/难治性急性髓系白血病（R/R AML）患者的疗效。该研究纳入977例患者，通过倾向评分匹配法进行分析。结果显示，ATG组30天中性粒细胞植入率显著更高（93.3% vs. 87.9%，P=0.004），广泛型慢性移植物抗宿主病（cGVHD）风险显著更低（3% vs. 16.5%，P=0.012）。两组间3年生存结局无显著差异，包括总生存率、无白血病生存率、复发率和非复发死亡率。此外，两组间急性GVHD发生率也无显著差异。研究提示，含ATG的方案不仅提高了植入成功率，还降低了广泛型cGVHD的风险。同时，研究还关注了PTCy的心脏毒性问题，其发生率在1%至17%之间，可能诱发早期心脏事件，影响预后。