误诊率高达23%，多走3.6年弯路，Neurology：伪装成‘老花眼’的神经杀手，88%患者最终走向阿尔茨海默病

后皮质萎缩（PCA）是一种以视觉空间功能进行性损害为特征的神经退行性疾病，常被误诊为老花眼或精神疾病。梅奥诊所的一项大型研究揭示了PCA从起病到晚期的发展轨迹，发现患者平均需要3.6年才能获得正确诊断，期间近半数人曾接受眼科检查，23%被误诊为精神疾病，尤其是年轻女性。最常见的首发症状包括放错物品、阅读困难和驾驶障碍等，而早期诊断延误导致许多患者错失早期干预机会。在158例完成脑脊液检测的患者中，88%呈现阿尔茨海默病（AD）特征性改变，这解释了为何PCA患者最终往往发展为典型AD痴呆。研究还发现，PCA可能不是单一疾病，而是多种神经退行病变共有的“视觉表现型”。认知评分曲线显示，患者在前十年经历快速功能下降，随后衰退速度逐渐减缓。这项研究揭示了医疗系统对PCA的“认知盲区”，强调了早期识别和诊断的重要性。