NEJM骨髓瘤巩固治疗不必“一刀切”，MRD检测给出答案

《新英格兰医学杂志》发表了一项名为MIDAS的Ⅲ期、开放标签、随机试验，旨在评估在适合自体干细胞移植（ASCT）的新诊断多发性骨髓瘤（MM）患者中，以微小残留病灶（MRD）为指导的巩固治疗策略的疗效与安全性。该研究共纳入791例65岁及以下未接受治疗且有MRD的MM患者，所有患者均接受了6个28天周期的诱导治疗，方案包括伊沙妥昔单抗、卡非佐米、来那度胺和地塞米松（Isa-KRd）。诱导治疗结束后，通过下一代测序评估患者的MRD状态，并据此进行分层随机分组。MRD阴性的患者被随机分配至接受大剂量美法仑后进行ASCT并接受2个周期的Isa-KRd治疗（ASCT组），或接受额外6个周期的Isa-KRd治疗作为巩固治疗（Isa-KRd组）。这项研究为MM的精准治疗提供了新的方向，表明MRD检测在指导巩固治疗中的重要性。