国家医保局：全面推进医保基金即时结算改革扩面提质

10月16日，国家医疗保障局办公室发布《关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》。《通知》要求2025年底前全国所有统筹地区均开展即时结算；2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上，开通即时结算定点医疗机构占比达80%以上。《通知》要求各地规范即时结算流程，利用信息化手段提高效率，压缩结算周期，在定点医药机构申报截止次日起不超过20个工作日拨付结算资金，力争次月底前拨付到位，并依托全国统一医保信息平台对定点医药机构上传的医药费用进行智能审核全覆盖，对疑点数据人工审核。