仁济医院风湿科叶霜/吴万龙教授团队研究揭示急性期发生的自发性纵隔气肿是MDA5+DM-ILD的预警信号

仁济医院风湿科叶霜、吴万龙教授团队在《Respiratory Research》杂志发表的研究揭示，间质性肺病（ILD）发病3个月内发生的自发性纵隔气肿/气胸（SPM/P）是抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD（MDA5+DM-ILD）的重要预后不良因素。研究基于2014至2023年间523例MDA5+DM-ILD患者的队列数据，发现92例（17.6%）患者发生SPM/P，其中63例发生在ILD发病后3个月内，这些患者的12个月死亡率显著高于无SPM/P的患者（82.5% vs. 35.4%，P<0.001）。多变量Cox回归模型确认了SPM/P是独立危险因素。研究还提出了一项改进的死亡风险评估体系，包括肺生理参数、影像学改变、年龄和生物标志物，将患者分为三个预后风险分期，对应的12个月死亡风险分别为约15%、50%和90%。SPM/P的发生可直接提高死亡风险，是重要的预警信号。高龄、淋巴细胞减少、高乳酸脱氢酶和高铁蛋白水平也是预后不良因素。