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新一轮严查来了,国家医保局启动专项整治行动,这些方面是重点

好医生 等信源发布 2025-11-10 06:50

国家医保局启动医保基金管理“百日行动”,重点整治违规超量开药问题,印发《关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知》,引入智能化手段提升监管效能。工作目标为依托全国统一医保信息平台,建立健全智能监管筛查预警规则,分三阶段推进:2025年底前试点覆盖50种重点药品,2026年6月底前各省覆盖100种,2026年底前全国全覆盖并形成统一机制。整治紧盯三类重点医保药品、三种重点异常行为、三类重点机构和人员,包括频繁涉及、基金支出异常增长及倒卖需求量高的药品,超量、重复、冒名购药等行为,以及涉嫌违规的参保人员、定点医药机构和医务人员,同时加强数据筛查分析。