循证确凿，指南获推氯吡格雷可作为冠脉综合征患者双抗后单药治疗优选

德国慕尼黑大学Dirk Sibbing教授2024年发表的Meta分析表明，对于接受DES PCI治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者，在充分双联抗血小板治疗（DAPT）后，氯吡格雷单药治疗较阿司匹林显著降低了主要不良心血管事件（MACE）风险达28%，且未增加临床相关出血风险。该研究纳入了1项随机对照研究和2项回顾性队列研究，共7,081例患者的数据。随着循证证据的不断积累，《2023 ESC ACS管理指南》首次明确提出缩短DAPT后单抗药物更优先推荐P2Y12抑制剂而非阿司匹林，并建议长期抗血小板治疗可考虑将P2Y12抑制剂单药治疗作为阿司匹林单药治疗的替代方案。此外，《2024 ESC慢性冠脉综合征（CCS）管理指南》和《中国CCS患者诊断及管理指南》也对P2Y12抑制剂的推荐有所突破，进一步提升了氯吡格雷在长期单药治疗中的优选地位。