智先生臧昊：“AI+智审”帮助医院主动构筑医保基金管控防线 2025年南湖HIT论坛

在2025年南湖HIT论坛上，江苏智先生信息科技有限公司创始人臧昊分享了“AI+医保智审”系统“4+1+1”方案及应用成效。当前医保基金进入常态化监管阶段，传统医保审核流程难防违规，还增加医保办负担，以“血浆D-二聚体检测”为例，传统审核难精准识别复杂场景，产生大量需人工复核的疑点数据，导致监管风险上升。智先生打造“AI+医保智审”系统，针对传统模式痛点问题，其“4+1+1”方案中“4”指系统四大优势，即医保工作效率、临床接受度、场景覆盖率更高，总体拥有成本更低；第一个“1”是搭载自研“苏小智”医保垂直模型；第二个“1”是提供无忧服务体系。臧昊还介绍了系统让医保工作效率更高的体现，如规则更新效率高，规则库覆盖范围广等。