PD-1抑制剂面临耐药挑战,CTLA-4靶点重新受关注。BioNTech与OncoC4联合开发的新一代CTLA-4抗体gotistobart(BNT316/ONC-392)Ⅲ期数据亮眼,其通过pH依赖性方式选择性清除肿瘤微环境中Treg,平衡有效性与安全性。PRESERVE-003试验中,针对PD-1耐药的鳞状非小细胞肺癌(sqNSCLC)患者,gotistobart单药治疗对比化疗,死亡风险降低一半以上,安全性可控,12个月总生存率达63.1%,远超化疗组的30.3%,随访近15个月未达中位OS,化疗中位OS为10个月。该试验关键性阶段计划在全球多国入组约500名sqNSCLC患者,主要终点为整体生存期,预计2026年6月完成。