12月1日,湖南省医保局印发《湖南省基本医疗保险参保长效机制创新综合试点方案》,提出实现参保率稳定在95%以上等目标,其中医保支付方式改革引发关注。《方案》明确建立医保积分奖励制度,开展按人头付费的基层门诊统筹综合改革,取消部分门诊用药自付和支付标准规定。改革遵循“总额预算、包干支付、结余留用、超支不补”原则,若医院控费得当,结余资金可改善设备、提升服务,医护人员或获更多绩效激励,薪酬水平有望提升。改革背景是我国老龄化加剧,医保基金支付压力增加,2023年全国人均就诊次数上升,医院次均门诊费用连续5年上涨。