癌痛用药如何选？全程管理怎么做？2025年版中国专家共识划出重点

《癌痛全程管理中国专家共识（2025版）》结合晚期肺癌骨转移患者诊疗实践，梳理癌痛管理要点。该患者因肿瘤生长及骨质破坏出现混合性难治性癌痛，依据三阶梯原则，结合NRS调整用药，因口服困难，采用氢吗啡酮注射液联合PCA，实现个体化剂量滴定与持续镇痛，治疗期间不良反应经处理后缓解，提示口服给药困难时可灵活采用注射联合PCA方式镇痛。不同癌症病人、阶段，疼痛病因、病理机制和临床表现不同，共识总结了常见癌痛类型及机制。用药方面，阿片类药物是中重度癌痛治疗基石，需个体化选择并关注不良反应；NSAIDs与对乙酰氨基酚适用于轻度疼痛或与阿片联用，有不良反应及剂量封顶效应；辅助镇痛药物用于神经病理性等疼痛辅助治疗。