ROS1重排常见于转移性NSCLC,约40%患者一线治疗后出现耐药性突变,目前对接受过两种或以上ROS1 TKI治疗的患者尚无明确治疗标准。2024年2月,FDA授予NVL-520(Zidesamtinib)突破性疗法认定,用于治疗此类患者。2025年6月24日,Nuvalent宣布2期ARROS-1临床试验取得关键积极数据,该研究评估了NVL-520治疗TKI经治的晚期ROS1阳性NSCLC患者的疗效,并计划7月向FDA滚动提交NDA申请,目标2025年第三季度完成审批,预计2026年获批上市。NVL-520兼顾抗多种ROS1融合伴侣和突变活性、脑部渗透性,可避免TRK相关神经毒性。1期数据确定100mg QD为2期推荐剂量,I期和II期试验中,共有514名患者接受治疗。