银屑病与湿疹既能相互“变身”，也能共存

银屑病与湿疹可以相互转换或共存，这种现象被称为“表型转换”。临床中发现，一些患者在使用特定生物制剂后，皮肤症状会从一种疾病转变为另一种。例如，湿疹患者使用抗IL-4/IL-13药物后可能出现银屑病样皮损，而银屑病患者使用抗IL-17、抗TNF-α类药物后则可能出现湿疹样皮损。此外，部分患者会出现混合表型，即同时具有两种疾病的特征。研究表明，T细胞特别是TH22细胞在这一过程中起关键作用。上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究揭示了IL-17A单抗治疗后出现湿疹样改变的关键因子是IL-21，通过激活JAK1-STAT3通路驱动免疫偏移。数据显示，湿疹患者中约2%患有银屑病，反之亦然，混合表型的患病率约为1.5%，多见于手部。接受生物制剂治疗的患者中，混合表型发生率为1.0%-12.1%。应对措施包括早期识别和个体化治疗，及时复诊并记录皮损变化，以调整治疗方案。