房颤用药二选一，I类药完胜？ACC研究追踪5年给出答案

在无缺血性心脏病的房颤患者中，一项大规模真实世界研究显示，初始使用Ⅰ类抗心律失常药（如氟卡尼、普鲁卡因胺、普罗帕酮）的患者，在5年随访期间表现出显著的临床优势。与使用Ⅲ类药物（如胺碘酮、索他洛尔、多非利特）的患者相比，Ⅰ类药物组的全因死亡率降低了近一半（6.1% vs. 12.0%），心衰住院风险下降超过四成（9.1% vs. 15.5%），全因住院率和主要出血事件也显著降低。唯一没有差异的是缺血性卒中的发生率。这项研究利用TriNetX全球协作网络，对近24万例患者进行了长达5年的随访，并通过倾向性评分匹配确保了两组患者的基线特征高度一致，从而提供了可靠的证据支持Ⅰ类药物作为初始治疗的选择。