张缭云/李欣然：间充质干细胞外泌体治疗肝病的机制与优化策略研究进展

间充质干细胞来源外泌体（MSC-Exos）作为一种新兴的无细胞治疗工具，在肝脏疾病的防治中展现出良好的应用前景。与传统干细胞疗法相比，MSC-Exos具有更低的免疫原性和致瘤风险，并能通过携带miRNA、蛋白质等多种活性因子，在肝病治疗中发挥抗炎性反应、抗细胞死亡、抗纤维化等多机制作用。近年来，MSC-Exos在不同肝病模型中显示出良好的治疗效果，尤其在急慢性肝损伤和肝纤维化等领域受到广泛关注。文章系统综述了MSC-Exos在肝病治疗中的机制研究及其影响疗效的关键变量，包括外泌体制备工艺、组织来源、给药方案及递送途径等，并重点讨论了其功能优化策略，如预处理、工程化修饰与智能递送系统等手段。此外，还探讨了MSC-Exos与中西药物联合干预的协同优势。尽管当前研究仍面临标准不统一、临床证据不足等挑战，但MSC-Exos仍被视为实现肝病精准治疗的热点方向。未来需加强标准化生产与临床转化研究，以推动其在个体化干预中的临床应用。