吕勇/叶俊俊：经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病研究进展

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是治疗肝硬化门静脉高压并发症的重要手段，但术后肝性脑病（HE）的高发生率严重影响患者预后。本文聚焦TIPS特有的或相关的核心机制与干预方法，明确HE的危险因素主要包括支架直径、门体静脉压力梯度和自发性门体分流等围手术期参数。发病机制涉及分流相关的氨代谢失衡、血流动力学异常及肠-肝-脑轴紊乱。防治策略围绕“术前风险分层-术中精准分流-术后靶向干预”的全流程管理体系，重点阐述了支架优化、自发性门体分流封堵、限流支架等TIPS特有操作，以及粪菌移植、人工智能风险预测等针对性技术，为TIPS术后HE的精准防治提供了实践依据。