国家医保局这个“大家长”，要忙活一阵了

4月17日国家医保局发布文件，对医保目录内部分药品支付范围进行解读，涉及信迪利单抗等热门创新药，涵盖肿瘤、免疫领域，主要讲PD-1维持治疗报销条件、肿瘤联合用药衔接、自免药物界定及医保支付与说明书适应证不一致等五件事。这是国家医保局首次以“答记者问”明确报销规则，后续或还有多批。报销规则细化因医药创新快于监管，2025版医保目录65种药品支付范围调整，多增加详细报销限定条件，但“方案锁”使报销复杂化，文件例举的五种情况中，联合用药相关问题占三种，肿瘤领域是“重灾区”，地方医保报销常面临说明书适应症和医保支付范围如何操作的问题。