黑龙江省医疗保障局发布《黑龙江省基本医保基金即时结算经办规程（试行）》

2026-04-27 黑龙江省医疗保障局 等1家媒体报道 政策

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2025年12月10日，黑龙江省医疗保障局发布《黑龙江省基本医保基金即时结算经办规程（试行）》，依据国家医保局相关文件制定，明确本省职工与城乡居民医保基金即时结算规则，以压缩结算时间为核心路径，将定点医药机构费用申报截止次日起至资金拨付时限压缩至20 个工作日内，覆盖普通门诊、住院、门诊慢特病、生育及药店购药等费用，实行定点机构依申请动态管理、违规即暂停或取消资格；规范按月申报、智能审核全覆盖、人工抽审、预留金不超 5% 及 “特例单议” 等流程，强化基金财务核算、风险预警与内控管理，遵循 “先省内后省外” 原则探索异地就医及大病保险、医疗救助纳入结算，依托省级医保信息平台提供技术支撑，切实缓解医药机构垫付压力、保障基金安全与高效运行。