国家医保局发布《指南》：对医用软件/AI驱动的项目展开评价，重点关注数据来源和质量控制

2026-01-06 智慧医疗网 等2家媒体报道 政策

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2026年1月5日，国家医保局发布关于《医疗服务真实世界医保综合价值评价管理指南（试行）》公开征求意见的公告，于2026年1月16日17:00前向社会公开征求意见。根据医疗服务价格项目技术特点，评价对象分为六类，包括以技术劳务为驱动的项目、以医用耗材为驱动的项目、以体外诊断试剂为驱动的项目、以医疗设备为驱动的项目、以医用软件/人工智能为驱动的项目、以优化诊疗流程为驱动的项目。其中以医用软件/人工智能为驱动的项目，指以医用软件或人工智能算法模型为核心驱动，通过数据整合、逻辑运算、模式识别、决策辅助等实现诊疗支持功能或疾病管理的医疗服务。服务作用体现为提升诊疗效率、优化判断准确性或拓展服务边界。算法精度、数据处理能力与临床适配性是服务的核心价值。评价维度包括临床价值、经济价值、社会价值三个模块，每一模块覆盖一系列的细分价值，根据医保工作形势需要，将不断拓展细分价值维度。