JACC综述：研究不足的心衰

2025-06-29 医脉通心血管 等2家媒体报道 科研进展

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近日，《Journal of the American College of Cardiology》发表了一篇关于射血分数改善的心衰（HFimpEF）的综述，系统阐述了其定义、流行病学、病理机制、管理策略及未来研究方向。HFimpEF是指基线期左心室射血分数（LVEF）≤40%，之后改善至>40%的一种独特临床表型，但患者仍面临不良事件风险。尽管不同指南对HFimpEF的定义存在差异，但一项系统评价和meta分析估计其在心衰患者中的总患病率约为23%。与持续性射血分数降低的心衰（HFrEF）相比，HFimpEF的预后更好，死亡或住院风险约低60%。然而，高达50%的非缺血性心肌病HFimpEF患者在LVEF改善后的3.5年内仍会经历LVEF下降。HFimpEF的核心机制是左心室反向重构（LVRR），尽管LVEF有所改善，但心肌细胞的转录组、代谢组和蛋白质组的失调仍然存在，且细胞外基质的三维结构可能仍然受损。因此，HFimpEF代表一种缓解状态，患者在面对各种压力刺激时，易复发左心室功能障碍。与反向重构相关的预测因素包括年龄较小、女性、非缺血性心肌病和病程短等。该综述为临床实践提供了重要参考。（摘要由动脉网AI生成）