破解“联而不通”，数字医联体助力构建分级诊疗新格局

作为我国落地分级诊疗体系的重要举措，医联体建设正在加快推进。4月13日，国家卫健委举行优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局专题新闻发布会，介绍了紧密型城市医疗集团作为城市医联体的建设模式，正在全国遴选试点城市。

根据国家卫健委等六部门发布的《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，将在每个省份选择2-3个设区的市（直辖市的区），统筹区域内医疗资源，科学合理网格化布局紧密型城市医疗集团，推动医疗服务供给侧结构性改革。

以往医联体建设中，容易出现资源整合难度大、双向转诊不理想、信息互联共享困难等“联而不通”问题，以数字化为底板的医联体创新实践给出了新的解决方案。同时，面对构建整合型医卫服务体系的长期目标，数字医联体具备的高成长性，也让各项目标的分步骤达成有了优质载体和抓手。

在全国首个“互联网+医疗健康”示范区宁夏，数字医疗得到大力发展。不久前，石嘴山市第二人民医院心血管内科接诊了一名高血压患者，服用降压药物控制血压一直不理想。为了帮助患者查出病因，医院借助该院合作的微医“全国医生协作网络”联系了北京协和医院的专家，通过上下级医生联合门诊的方式制定新的治疗方案。患者在当地按新的方案治疗后，其血压控制良好。

据悉，该院可通过微医平台连接国内上千名三甲医院的大专家，通过联合门诊，专家在线指导治疗方案，基层医生在当地落实，从而实现优质医疗资源扩容下沉，让本地老百姓足不出户就能享受到全国优质医疗资源。

这是数字医疗发展促进我国分级诊疗体系构建的写照之一。以医联体为载体，数字医院牵头/参与城市医联体、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网的建设运营，可有效促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗机构服务能力，让患者真正“留下来”，基层也能“接得住”。

作为国际领先的数字健康平台，微医以在全国各地建设的数字医院为支点，探索实践数字医联体。即在相关政府部门的指导下，深度参与区域紧密型医联体的建设与运营，以数字化破解当前医联体尚存的诸多“联而不通”痛点，通过深度整合线上及线下医疗资源，为当地百姓提供覆盖多场景、支持多种支付方式（含医保、商保和自费）和供应链的价值医疗服务。

“数字医院”是融合数字平台与医疗服务能力于一体的创新型健康医疗服务主体，以强大的数字平台为能力驱动，具备医保认证和输出标准化诊疗路径能力，能够打造医疗、医药、医保数据全联全通的“云平台”。行业人士分析，由数字医院牵头打造的紧密型数字医联体，为区域的医卫服务体系引入了新的技术增量和模式增量，其“联三医、强基层、保健康”的优势特征，将大大加速建成富有韧性的优质高效整合型医卫服务体系目标的实现。

通过建立分级诊疗体系来整合纵向医疗服务资源，建立整合型或一体化医疗服务体系，从而使医疗资源使用符合成本效果最大化，是国际上多数国家的做法。日前，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》（下文简称《意见》），即提出到2035年要形成整合型医疗卫生服务体系的目标，通过加快城市医疗联合体、县域医共体等建设推进体系整合化，并首次明确了“支持社会办医疗机构牵头组建或参加医疗联合体”。

今年全国两会上，全国人大代表雷冬竹指出了当前紧密型医联体建设运行中的普遍困难，因医联体内各成员单位分属不同层级管理导致资源整合难度大、基层医院能力认可度不高导致双向转诊成“上转容易下转难”的单向流动、以及医保支付政策不统一、信息化不健全等造成流程堵点等，造成了分级诊疗难落地。

《意见》的出台，为紧密型医联体如何建设指明了路径，同时也为微医等数字医疗先行企业更广泛地参与到各地城市医联体建设提供了政策支持，有利于我国数字医联体创新模式全面发挥作用。

针对医联体建设当前存在的“堵点”问题、“痛点”难题，数字医联体通过“三板斧”逐一破解，做到“流程通、服务通、数据通、管理通”，进而构建一体化服务：一是数字医联体以等质高效（即服务同质、效果更高效）获得医保认证，从医保侧打通了线上线下一体化服务的关键“卡点”；二是数字医联体能够输出标准化诊疗方案，并应用人工智能等技术，赋能基层医院能力快速提升，从资源侧加持了能力“下沉”；三是基于数字医院支点，逐层次覆盖区域数字化建设，构建起医联体内数据、服务、管理的统一“云平台”，从信息侧建立了联通共享。

以数字化为“底板”的数字医联体能够实现线上线下服务的全流程闭环、医疗资源的上下畅通流动、同质化诊疗的快速构建，进而实现公卫、疾控、医疗服务、健康管理等服务融合，推动医联体向医防融合机制转变，也让“按效付费”和“按人头付费”等医保支付方式改革具备了成熟土壤。

以天津的城市医联体为例，在天津市卫健委、天津市医保局的指导下，由数字医院（天津微医互联网医院）牵头，打造了覆盖全市266家基层医疗卫生机构的紧密型数字医联体——天津市基层数字健共体。其以统一的云管理、云服务、云药房、云检查“四朵云”平台打通一体化的医卫服务体系，为居民提供线上线下全流程的医疗健康服务，同时还以慢病管理为切入点，创新探索构建了“按效付费”的价值医疗服务体系。

此外，数字医院牵头的医联体还具备了持续的技术升级和模式创新能力。在政策利好的加持下，随着数字化在医疗健康价值链上“超链接”的进一步加深，相信数字医联体将加快从区域性模式实践上升到全国性产业机遇的步伐，而微医等头部先行企业也将获得更大的创新与价值空间，在我国构建整合型医卫服务体系的进程中发挥更大作用。