服务人数超16万，这家肾病患者健康管理公司获得1亿美元融资

“五脏为人身之本，肾为五脏之本”，中医将肾脏比喻为“先天之本”。作为人体的“净化器”，肾脏在生成尿液和排泄代谢废物、维持体液平衡及体内酸碱平衡、分泌激素类活性物质等方面的作用举足轻重。然而，世界上却有约十分之一的人饱受肾脏疾病的折磨。

中华医学会肾脏病学分会公布的数据显示，目前全球慢性肾脏病患者约有8.5亿人。相关统计数据显示，全球慢性肾脏病患病率为10.1%-13.3%，超过了糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、抑郁症等疾病患病率，预计到2040年慢性肾脏病将成为全球第五大死亡原因。而早在2020年，世界卫生组织发布的《2019年全球健康评估》报告便显示，肾脏疾病已跻身全球十大死因之列。

肾病治疗难度较大，一方面在于造成肾脏疾病的原因多样、发病机制复杂、病情更易复发，另一方面，各种症状、并发症重叠发生，治疗需要更全面仔细，用药方案难度加大。肾病的治疗难度及易复发性，决定了肾病治疗期限往往较长，有些病情较为严重的患者需要长期甚至终身治疗。而HealthMap Solutions开发的肾脏健康管理方案(KHM)则可以为肾病患者提供全面、长期的健康护理与治疗。

HealthMap Solutions是一家NCQA认证的肾病患者健康管理公司，由健康计划、专业医疗保健、人口健康、技术和数据分析以及临床专业人员组成的团队创建，旨在为慢性肾病(CKD)和终末期肾病(ESRD)患者提供高效、高质量的护理方案。

KHM方案强调早期检测识别、减缓疾病进展和有计划的护理过渡。它与医疗机构和患者共同合作，积极规划护理过渡并优化肾脏替代治疗方案，重点在于早期CKD识别和干预、及时的肾病专家转诊、先进的肾脏替代计划以及以患者为中心的综合护理管理。Healthmap Solutions坚持结果导向，所有行动都是为了达到预期的、可衡量的效果。若没有实现这一目标，Healthmap Solutions将改变方向，继续改善其服务。

Healthmap Solutions通过直接与医疗机构合作，筛选出尚未经过肾病专家诊断的患者，并帮助促成重要的转诊，确保患有晚期慢性肾病（CKD）的患者及时获得专家的病情诊断，避免错过最佳治疗时机。

并且，Healthmap Solutions的专利、经NCQA预先验证的技术平台能够通过数据分析来识别慢性肾病（CKD）和末期肾病（ESRD）患者，并根据CKD分期对其进行风险分层，以确保他们能够及时接受治疗和护理。然后依据通过临床证明的个性化健康行动计划进行早期干预，以减缓疾病进展。这个过程中，Healthmap Solutions确保整个过程是以公平的方式完成的，其所有的成员无论种族、性别、社会经济背景、地理区域、保险类型等，都能够获得符合指南推荐的护理，尤其是通过肾脏病专科转诊的患者。

Healthmap Solutions坚持以患者为中心的护理模式，其多学科护理导航团队直接与患者沟通交流，帮助病人了解他们的病情，使他们充分参与护理和治疗过程，并督促他们坚持治疗计划。这有助于Healthmap Solutions根据资源和教育、药物评估、饮食审查等不同的因素，为患者提供合适的护理方案。

Healthmap Solutions提供个性化的透析护理计划，针对准备接受透析服务的患者，专门制定个性化方案以满足其独特需求，包括服务地点、方式和时间的拟定等。Healthmap Solutions通过与医疗机构和临床团队定期沟通，对患者进行协作式护理，以识别患者面临的疾病风险，分析并弥合现有的护理缺口，规划护理过渡，避免不必要的治疗。

在治疗过程中，交通、膳食、住房、药物费用或医疗保健相关的经济困难经常成为阻碍患者坚持治疗的一大难题。Healthmap Solutions的社会工作者、营养师和药剂师团队与当地社区合作，将患者与社区服务资源联系起来，并通过其健康社会决定因素能力帮助患者减轻经济负担。

Healthmap Solutions也了解到，患有晚期CKD的患者容易患有焦虑或抑郁等行为健康问题。因此，所有与护理导航员接触的KHM方案成员都会接受这些问题的筛查。一旦发现问题，团队便会帮助患者向行为健康专业人士转诊，以避免这些问题影响护理效果。

Healthmap Solutions在数据抓取与分析方面有着丰富的经验，可以为医疗机构提供最新的数据和临床验证的护理建议，从而为医疗机构的护理计划提供数据支持，帮助其为患者做出最优的护理决策。

同时，Healthmap Solutions的Compass平台、企业网络域和工作站均通过HITRUST CSF^®认证，可管理风险、改善安全状况并满足HITRUST合规要求。该公司在数据搜集与分析过程中严格遵守相关的联邦和州法律法规，确保患者的心理健康测查表（PHI）和人身份信息（PII）只用于已授权的项目，如提供健康服务、进行研究、制定护理计划等。在使用KHM方案的过程中，患者有权决定自己的医疗和个人信息是否保密，并了解谁可以访问自己的信息，以及Healthmap Solutions是如何保证患者的信息安全的。

2022年，超过13万美国人患上了终末期肾病(ESRD)。大多数患者每周要在透析中心进行三次透析，选择在家中进行透析的患者只有15%。

家庭透析与中心血液透析（HD）相比有许多显著优势，如增强透析时间的灵活性、减少治疗后的疲劳感、患者的饮食和水分摄入受限更少、肾移植的可能性更高等。尽管家庭透析有诸多优势，对于种族和民族少数群体以及社会经济地位较低的人来说，这仍旧是一种难以触及的奢望——他们历来是家庭透析利用率最低的群体。而造成这种情况的原因则是长期忽视此类人群所面临的各种健康不平等的系统。Healthmap Solutions则致力于以公平的方式为其所有KHM方案成员增加家庭透析的利用率。

先前的研究发现，接受中心血液透析的患者中，有1/3到2/3的人表示自己不记得接受过家庭透析的普及教育，或者接受中心血液透析的决定不是他们自己做出的。而有针对性的透析前教育则已被证明可使家庭透析率提升近四倍。因此，Healthmap Solutions通过“共同决策”的方式进行透析前教育。

仅仅分发关于家庭透析的小册子难以达成预期效果。而在采用共同决策方法的情况下，对透析选择等话题进行普及教育则是最容易成功的。Healthmap Solutions以循证的方式向患者提供选择方案，重点在于让患者了解所选择的治疗方案与合理的替代方案相比的风险和益处，然后选择适合自己的治疗方案。

与患者建立牢固的关系是确保最佳护理效果的重要一环。在KHM方案中，患者有权了解所有的治疗方案，并与医生讨论、共同进行决策。Healthmap Solutions还会检查患者的病史和用药情况，并与患者一起完成健康风险评估，教给患者如何管理自己的身体状况、药物服用和营养摄入，以及如何理解和执行医生的指示。

KHM方案的目标是优化ESRD患者的肾替代治疗(RRT)，使他们能够接受更好的肾病教育和获得RRT选择，无论他们是否在接受透析治疗或已开始肾移植评估。虽然KHM方案支持透析和肾脏移植这两种方案，但如果适合患者，肾脏移植将是更好的长期选择。与透析相比，肾脏移植患者通常更易恢复正常的生活方式，饮食限制更少，整体健康状况也会得到改善。例如，与透析相比，肾脏移植有助于控制高血压，降低患心血管疾病的风险。

因此，除了评估患者是否适合透析外，Healthmap Solutions还会识别合适的肾脏移植候选者，并提供成功移植所需的全面综合护理和随访。Healthmap Solutions的护理导航护士会直接与患者进行沟通，帮助他们了解肾脏移植，确定护理所面临的社会障碍，以确保这些因素不妨碍他们参与移植评估过程。如果患者及其护理团队认为这是正确的选择，Healthmap Solutions将会帮助他们进入肾脏移植的名单。

同时，如果成员选择了透析治疗，Healthmap Solutions也将继续与他们合作，确保无缝过渡到ESRD。护理导航员将继续为患者提供支持，帮助他们与医疗机构沟通，进行透析通路置入的手术，并根据需要继续提供关于移植评估等主题的教育。通过将非计划性透析开始率降低65%，Healthmap Solutions有效改善了患者的预后，同时降低了住院率和可避免的医疗费用。

2023年2月，NCQA选定了Healthmap Solutions作为其“慢性肾脏病人口健康路线图”的一部分。此外，Healthmap Solutions的肾脏健康管理(KHM)方案还得到了佛罗里达州国家肾脏基金会的认可。

2023年8月1日，Healthmap Solutions宣布完成了1亿美元的私募股权融资以支持其业务的持续扩张。本轮投资由专注于对医疗保健服务行业内的企业进行私募股权投资的WindRose Health Investors领投。Healthmap Solutions的健康计划客户增长迅速，目前已签约为16万多名肾病患者提供服务。如今，Healthmap Solutions与美国许多领先的健康计划提供商建立了合作关系，管理超过30 亿美元的医疗保健支出。

参考文献：

United States Renal Data System. 2022 USRDS Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2022.