基层医疗机构作为分级诊疗制度的第一道防线,本应在疾病的筛防诊治中发挥最为重要的作用。但在实际之中,由于医疗资源匮乏、患者信任度不足等问题,基层医疗的价值虽在稳步提升,仍与政策最初设定的目标有着一定距离。
为推动基层医疗理想价值的早日实现,中国医师协会超声医师分会依据《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021—2025年)》拟定“千县工程”县域超声医学中心计划,尝试通过资源整合、能力建设、服务优化等路径提升县域医疗水平,促进分级诊疗,最终助力健康中国建设。
近日,由中国医师协会超声医师分会主办、GE医疗支持的“2024县域超声医学论坛”便公布了“千县工程”县域超声医学中心计划建设的最新成果。
会上,“千县工程”项目专家委员会成员和县域医院代表共同不仅见证了全国第三批“千县工程”县域超声医学中心成员名单的揭晓,还围绕超声亚专科建设、诊疗能力提质增效展开探讨,分析专科建设中存在的困难与对应解决方案,力图在下一程中进一步加速县域医疗的高质量发展。
从完整超声医学的角度审视超声,它可以用于大量疾病的早筛早诊,亦能引导各种穿刺活检诊断和介入性治疗。因此,超声在临床中一直占据着重要地位。
不过,超声医学的发展与应用一直呈现不均衡的状态,这种不均衡常体现在不同地域间诊疗水平的不均衡与筛防诊治间应用深度的不均衡。
中国医师协会超声医师分会会长何文在采访中表示:“许多基层医院已经购置了不少超声诊疗设备,但他们的医生仅仅会用一些主要的按键,针对一些重要的功能,技术不能全面应用。”
中国医师协会超声医师分会会长何文在会上致辞
具体而言,超声医学涵盖了从头到脚多个器官、多个脏器的诊断,比如颅脑的一些血管疾病、颈部的血管和甲状腺的疾病,胸部的乳腺、心脏,腹部的肝、胆、胰、脾、肾脏,以及胃肠道的检查等等。大部分超声科医生只能操作常规的基础超声,并未充分挖掘出超声设备的价值。
另一个问题在于诊断的质量。何文表示:“三级医院已在治疗之中广泛应用超声进行治疗,而在基层,由于不少医生操作不规范、诊断经验不足,即便只是用作常见疾病的筛防,漏诊、误诊也时有发生。许多基层医院医生都想提升自己的临床能力,但他们一是没有时间、经费出去学习,只能靠着自学成才,缺乏系统提升临床能力的机遇。”
“千县工程”县域超声医学中心计划的成立便是为了解决上述两个问题。在国家卫健委的指导、GE医疗的支持下,中国医师协会超声医师分会建立了大量全国县医院超声培训基地,对县医院进行为期三年的培训。培训过程中,上级医院的超声医生会定期到县医院进行指导、帮扶、带教,甚至指导基层医疗机构进行临床、科研和学科建设。
此外,中国医师协会超声医师也在呼吁医疗机构及相关部门给予超声医生更多支持,解决他们的待遇问题、晋升问题,进而提升从业积极性,使其能够取得更多荣誉感与获得感。
据何文介绍,“千县工程”县域超声医学中心计划已邀请带教专家超200人次,培训医生超3000人,挂牌县域超声医学培训基地500多家,大量超声医生不仅完成了临床水平提升,也在日常工作之中得到了更充分的身份认同。
除了系统性地提升基层医疗超声医生的临床能力,保障“千县工程”县域超声医学中心计划的高效执行,GE医疗也在超声设备的研发方面下足功夫,赋予了超声设备新的能力,亦使其医生能够更为便捷地使用超声。
GE医疗中国副总裁、超声业务总经理王磊在采访中表示:“超声设备高度依赖医生手法,因而超声人才的培养窗口期会比其他设备要更长一些。因此,我们希望能借助AI、5G等前沿技术,以降低超声设备使用门槛、推动影像互联互认的方式,提升超声医生的临床能力。
GE医疗中国副总裁、超声业务总经理王磊在会上进行主题演讲
实际上,我们已在绝大多数县域设备中植入了智能化能力。AI赋能的超声设备能够帮助医生自动截取存在病灶的帧数,并为医生进行自动勾画,进而提升医生的诊断效率,降低漏诊、误诊。
5G超声质控的加入则能实现5G通信环境下实时声音视频沟通的实时指导、上级专家不在线时影像审核的离线指导、超声影像质量规范化指导的影像质控以及一对一或一对多超声检查手法示范培训的示范规培。”
目前,河南辉县市人民医院与其医共体就广泛应用了5G超声质控系统。通过该系统,县域医院医生可随时向上级专家发起超声远程会诊,远程专家同步指导扫描手法、协助调整扫描参数设置等,实现超声影像质量规范化与影像互认,推动基层超声诊断水平提升。
除了前沿技术的赋能,GE医疗还在超声设备的应用深度上下了功夫。“2024县域超声医学论坛”期间,GE医疗在会场展示了16款“分得细”“做得专”的智能超声设备,搭配全身亚临床、心脏、女性健康、专业临床、肿瘤防治、微创介入、慢病管理等七大垂类解决方案,进一步优化县域医疗设备,全方位提升专科建设水平和基层医疗服务能力。
尽管“千县工程”县域超声医学中心计划对于基层医疗的超声临床能力提升已初见成效,但要补足国内基层医疗的庞大缺口,中国医师协会与GE医疗还需更长久更深入地推进计划实施。
据王磊透露:GE医疗今年继续携手中国医师协会开展县域超声培训,围绕心脏、妇产、腹部超声等学科,邀请学会专家及各省专家在全国范围以小班教学方式开展超声亚专科应用学习班,同时开设基层互联及5G远程培训,构建三级超声5G互联网络,推动远程会诊及带教,计划在2024年度的县域超声培训项目进程中打造30家县级超声培训示范基地。
同时,GE医疗也将帮助医疗机构完成“老设备改造焕新”,通过“智服务”,实现智慧资产管理,赋能设备全生命周期焕新。例如,GE医疗针对超声设备的数字定制化维保服务“超声智尊保”,可实现超声设备的一站式统筹管理,并根据设备的使用年限、设计不同的维保和临床功能拓展服务,提升每一台超声设备的运营效率,让设备越用越新。
王磊表示:“作为最早一批投身于基层医疗的医械企业,十余年来,GE医疗持续关注基层、服务基层。未来,GE医疗以高端化、智能化、绿色化的三大着力点,推动超声技术平台化、细分化、专业化发展,助力县域提升专科能力,推动影像结果互认和区域协同,常态化地推动县域超声专科能力提升。”