2026全国两会：剑指创新药落地“最后一公里” | 2026两会策论

近日，在2026年“声音·责任”医药卫生界大人代表政协委员座谈会上，全国人大代表、江苏恒瑞医药股份有限公司董事长孙飘扬呼吁解决创新药落地难题。他指出，尽管医保目录动态调整加速，但“持续稳定的支付体系尚未建立，商业健康保险的多元化支撑作用未能充分发挥”。

“我国创新药上市数量已居全球第二，但高值创新药‘进院难、支付难’的问题仍突出。”全国政协委员、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁在两会期间直言。

这一判断道出了当前医药创新领域的核心痛点——2025年国家药监局批准上市创新药达76个，创历史记录，其中国产创新药占比超80%，然而创新成果的落地转化却面临多重梗阻。

上海市十六届人大代表、上海昊海生物科技股份有限公司执行董事兼总裁吴剑英同样认为我国医药产业发展需要进一步完善支付体系，释放内需动能。

吴剑英向动脉网表示，摆脱单一的公费医疗支付系统，建立完善的多层次社会医疗商业保险，是拉动生物医药产业、满足多层次医疗健康服务的重要手段。

院外市场的“最后一公里”则正在迎来“健康管理”转型，全国政协委员、一心堂药业集团股份有限公司董事长阮鸿献向动脉网表示，随着经济条件改善，人们越来越关注自身健康，这就要求药店从单纯的药品销售转向帮助消费者实现长期的健康管理。

完善多层次支付体系、支持商业健康保险发展，似乎是2026年两会期间关注度最高的话题。

孙飘扬表示，我国医药产业从大到强、从量变到质变的同时，依然面临诸多问题，其中创新价值回报机制不完善是重要问题，支付体系建设仍需优化，尽管医保动态调整加速，但持续稳定的支付体系尚未建立，商业健康保险的多元化支撑作用未能充分发挥，难以平衡医保可持续性与企业创新动力。

“建议健全支付体系，大力发展商业健康保险，构建‘基本医保+商业保险’的多元支付格局，为创新药发展注入可持续动力。”孙飘扬表示。

吴剑英进一步表示，建议国家税务总局研究企业和个人缴纳的商业医疗保险金额在一定范围内作为个人税收的税前抵扣项，以充实商业医疗保险的资金来源；国家医保局一定程度放松对于自费药品和医用耗材的价格管理和限制，鼓励创新通过非医保系统予以支持和兑现。

“以及建议国家药监局推动健康消费类器械（非临床用途医疗器械）审批特别流程，明确产品界定，建立像欧美OTC医疗器械管理模式，由第三方专业质量认证机构进行质量审核和上市放行，激活健康消费潜力。尤其对康复养老器械、智能家用器械、功能性美容养护产品及现代中医器械等低风险健康管理产品，创新和优化市场准入机制，大幅缩短产品上市周期。” 吴剑英指出。

商业健康保险一直是国家政策重点支持的方向。

3月5日，国务院官网发布的2026年政府工作报告重点提及“商业健康保险创新药目录”和健全多层次医疗保障体系，要求加快发展商业健康保险，推动创新药和医疗器械高质量发展。

在此之前，2025年12月7日，国家医保局正式发布首版《商业健康保险创新药品目录（2025年）》，共纳入19种药品，与基本医保形成较好的互补衔接，也为推动商保与基本医保错位发展、建立多层次医疗保障体系奠定基础。

商业健康保险创新药目录的建立相当于开了创新药支付端“第二战场”，然而落地似乎仍有卡点。

湖南省人大代表，中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司党委书记、总经理黄胤立指出，当前“基本医保+商业健康保险”的协同发展仍面临关键瓶颈，主要体现在两者之间存在“数据壁垒”与“服务断点”。

“数据供给机制不健全，导致商业健康保险在产品设计、风险定价、服务覆盖等方面难以精准发力，影响了其与基本医保的互补性效率；服务链条衔接不畅，也制约了保障合力的充分发挥和人民群众获得感的提升。” 黄胤立表示。

北京市政协委员、赛诺菲大中华区副总裁朱海鸾进一步指出，新药在实际应用中实现“进院、能用、用得起、用得规范、用得可持续”，对支付制度衔接、医院运行管理、证据评估和风险控制等方面提出了更高要求。

“当前，基本医疗保险、商业健康保险（含惠民保）等多种保障方式并行发展，但在功能定位、支付规则、数据共享和评估机制等方面仍存在衔接不足的情况，一定程度上影响了创新药规范落地和可及性提升，也加大了医院端的运行与管理压力。”

“建议完善顶层设计，进一步加强医疗、医保、商业保险、医药等相关政策的统筹衔接，明确多层次医疗保障在支持医药创新和保障公平可及中的功能定位，探索形成稳定、可预期的协同运行机制。” 朱海鸾强调。

商保目录建立后，入院环节的“最后一公里”仍是问题。

孙洁教授指出，商保目录虽然诞生，但创新药落地仍面临临床“最后一公里”问题，具体为医生处方依据不足、商保公司风控手段有限、患者获益感不强。

据孙洁教授介绍，商保目录纳入19种高价值创新药品，17个为注射剂，患者需要在医院由医护人员操作给药，但部分医院按其管理规范拒绝患者外购注射剂回院注射。因此商保目录药品的医院配备是打通创新药落地“最后一公里”的关键步骤。

“建议优化三级公立医院绩效监测指标，明确将商保目录药品从费用指标中剔除，并增加创新药应用比例指标；允许公立医院除财政拨款、医保基金、患者自付外接受商保资金投入，同步建立医保、商保、患者个人共付的药事服务费机制；以及在DRG/DIP除外支付的基础上，对19个商保目录药品建立加成支付机制。” 孙洁教授强调。

除了商保目录内药品，医保谈判药物也面临着同样的问题。

孙飘扬建议，要切实落实有关政策，打通国谈创新药落地“最后一公里”，建议对国谈药品不设入院门槛，直接纳入医疗机构用药目录，确保医保准入创新药高效入院应用，保障临床用药需求。

从谈判成功到病人拿到药物，医保谈判成功只是第一步。

据上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林梳理：

其中在进院环节，医院药事委员会的召开频率和节奏尤其关键。

有业内人士指出，当医保目录落地执行时，医院可能并没有同步开药事委员会，而是根据自身的节奏推进，部分医院甚至全年都不开药事会，就可能导致医保谈判产品，可能全年都不进不了医院。

另外罕见病药品的入院和可及也是本次两会的关注点所在，北京市人大代表、科园信海（北京）医疗用品贸易有限公司对外事务部总经理胡晓霞建议对通过北京市罕见病保障先行区临时进口的、尚未在国内上市的临床急需药品，参照已上市罕见病药品标准，同等适用3%简易征收进口环节增值税政策。

“降低进口成本可激励医疗机构拓宽临时进口药品渠道，提升危急重症与罕见病救治能力，进一步畅通‘生命通道’。” 胡晓霞表示。

随着“健康中国2030”战略推进、处方药外流趋势加速以及消费者健康管理意识觉醒，以零售药店等为核心的院外市场也正成为医药健康产业充满活力的增长极。

目前各大连锁药店正在积极推进从“卖药”向“健康管理”转型。

2026年3月1日，一心堂药业集团“健康驿站”建设项目启动仪式隆重举行，旨在推动药品零售终端转型，打通基层健康服务“最后一公里”，顺应民众从“治病”到“防病”的需求升级，完善基层公共卫生服务体系，让专业健康服务触手可及。

老百姓大药房也在创新“药店+”模式，通过与知名品牌连锁便利店合作，构建集健康管理、便利购物、生活服务于一体的多元生态，共同打造社区“健康生活驿站”。

据了解，国家层面正在积极推动零售药店转型。

2026年1月，商务部等九部门联合印发《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》，明确提出推动零售药店从传统“药品销售终端”向“健康服务驿站”转型。要求药品零售行业丰富健康服务功能、提升健康服务体验等，鼓励药品零售企业依法依规拓展用药指导、健康咨询等健康管理服务，鼓励开展减重、戒烟、戒酒等健康宣教活动。

在谈及“健康驿站”建设时，全国政协委员、一心堂药业集团股份有限公司董事长阮鸿献向动脉网表示，一心堂之所以要推动这一转型，根本在于消费者需求的变化。随着经济条件改善，人们越来越关注自身健康，而健康的维持并非一蹴而就，需要从童年到老年进行持续性的自我呵护，无法假手于人。这就要求药店从单纯的药品销售转向帮助消费者实现长期的健康管理。

“健康驿站的核心在于引导消费者主动关注健康状况，了解生活习惯对健康的影响，需要通过各方面专业服务帮助消费者建立对健康的认知，并引导其生活习惯的改变。” 阮鸿献指出。

全国人大代表，老百姓大药房董事长、总裁谢子龙进一步指出，结合国内外及行业发展实际、消费者需求，建议在守住处方药安全红线的前提下，对非药品类的关联陈列允许各省市在依法依规前提下自愿开展试点。

“通过实施精准的风险分级与科学的关联陈列，更便捷地满足群众一站式健康服务需求，提升群众健康消费的便利性与体验感，释放药店的健康服务潜能，更好地发挥‘健康驿站’的作用。”谢子龙称。

据了解，国内零售药店正从传统药品销售终端向全民健康服务前沿阵地转型，面对医保支付改革、消费分级及全渠道竞争等多重挑战，行业增长逻辑正在重构，未来药店的核心竞争力或将取决于“健康服务生态”的构建能力。

在转型发展的同时，阮鸿献向动脉网强调，药店仍需锚定自己的核心服务对象，即围绕大众化的消费群体和需求，大众基于日常健康管理所产生的“自然消费”才是最长期和持久的支撑。

综上所述，打通创新药落地“最后一公里”，既需要顶层设计的制度破壁，也需要落地环节的精细施策。

随着政府工作报告明确加快发展商业健康保险，首版商保目录正式落地执行，以及九部门推动零售药店功能重塑，创新药“最后一公里”的困局有望逐步破解。

当医保的“保基本”与商保的“保高值”形成合力，当医院准入与院外服务实现无缝衔接，中国医药创新的临床价值才能真正转化为患者获益，为健康中国建设注入不竭动力。