阿尔茨海默病常被误认为“年纪大了记性差”。但专家提醒，它不是正常衰老的一部分，而是一种起病隐匿、进展缓慢的神经退行性疾病。患者从临床前期到出现明显认知障碍，可能经历十几年甚至更长时间，一旦错过早期干预窗口，家庭照护和经济负担都会迅速加重。
在近日举行的“阿尔茨海默病主动管理与脑健康服务研讨会”上，中国疾控中心慢病中心主任吴静、中国老年学和老年医学学会副理事长兼脑疾病分会主委陈彪、中国健康管理协会副秘书长魏畅等专家共同呼吁：应对阿尔茨海默病，不能只靠“病了再治”，而要从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”，把防控关口前移，推动“防、治、康、管”全链条落地。
这场研讨会也传递出一个清晰信号：脑健康管理需要医疗、保险、社区、家庭多方协同。专家认为，早筛早诊、全周期管护和医险协同，是当前破解阿尔茨海默病防治难题的三个关键词。
阿尔茨海默病的最大痛点之一，是“发现太晚”。相关材料援引数据显示，我国95%的阿尔茨海默病患者确诊时已处于中晚期，错失黄金干预窗口。平安好医生副总经理席通专在研讨会上说，阿尔茨海默病对个人是“发现太晚、干预太迟”，对家庭是“一人失智、全家负担”，对社会则是需求激增而保障承压。他提到，全球每3秒就会新增一名认知障碍患者；阿尔茨海默病患者中约45%会跌倒、33%会走失，意外往往发生在日常瞬间。
比“记性差”更沉重的，是照护负担。席通专介绍，阿尔茨海默病患者几乎100%需要照护，但目前真正获得专业照护的仅约30%，其余70%依赖家庭无偿照护；从早期发展到重度，整个周期照护需求折算约265万元，平均每年约12万元。照护者中约37.5%陷入抑郁，身心健康双双受损。社会供给同样紧张：早筛门诊稀缺，专科人才不足，每6000名患者才配备1名专业医生；长护险目前能覆盖的失能人群约330万，而阿尔茨海默病患者超过1700万，支付缺口明显。
陈彪从临床角度解释，阿尔茨海默病病程可能横跨20年、30年甚至更长，其中有10多年到20年的临床前期，患者自己往往并不知道已经得病；等到明显感觉记忆力差时，神经衰退已进入不可逆阶段。因此，他认同国家提出的“以健康为中心”，即从疾病转向健康、从院内转向院外，更强调全疾病周期管理。
吴静则把问题放在老龄化大背景下。她指出，我国60岁及以上人口已超过3.2亿，高龄人口持续增加，失能、失智与慢性病交织，照护需求将持续攀升。她强调，老年人多病共存突出，约一半老年人同时患有两种及以上慢性病，五分之一患有三种及以上慢性病，沿用传统单病管理模式很难应对。防控必须坚持预防为主、关口前移，打破条块分割，从“单点突破”转向“系统整合、联防联控”，推动“防治康管”全链条服务落地，并实施精准化、个性化早期干预。
专家还提醒，可防可控的危险因素就在日常生活中。吴静提到，60岁以上居民经常锻炼率仅13%，社区就诊老年人中位久坐时间长达9小时，远高于世界卫生组织建议的每日不超过6小时。饮食、运动等非药物干预，对共病管理有独特价值。“一次运动，多重获益”，早期生活方式干预应成为脑健康管理的基础。
既然要“早”，就要让筛查触手可及。
席通专介绍，脑健康服务管理方案以“没病防住、小病管住、大病托住”为目标，构建“筛、治、康、安、付”全周期闭环：筛查端建立由轻到精的多维早筛矩阵，用户居家可在线完成认知评估、基因检测与生物标志物筛查，1分钟建档、3—8分钟游戏式筛查、居家采样送检；诊疗端覆盖数百家专病合作医院和副高及以上专家，提供名医直通、全程陪诊和前沿靶向药直购；康复端联合北大医疗康复医院，把数字化训练与远程指导结合，大脑训练营覆盖9个认知程度，每天30分钟居家训练；居家安全端用毫米波监测雷达等智能硬件实现7×24小时无感守护，高危预警最快10秒响应，平均上门时间约18分钟；支付端则通过年金险、重疾险、医疗险、护理险组合加脑健康服务，为治疗和护理提供资金与服务支持。
但专家强调，全周期管理不能只靠单次服务。陈彪指出，阿尔茨海默病是长期慢病，院内诊治有医保支撑，而早期的筛和防、中期的康复延缓失能、中晚期的家庭照料，更需要商业保险等社会力量补位。医险协同的意义，是把传统“治病”模式升级为全疾病周期管理，让老人得到从筛查、干预到照护的连续服务。
魏畅从产业生态角度分析，医险协同面临技术、政策、需求和产业生态四方面机遇：血液生物标志物等检测让早筛更可行，长期护理保险试点和老年健康服务体系提供政策空间，家庭对早筛、照护和储备金的需求增长，AI评估、居家照护、康复资源日益丰富，保险可作为支付枢纽串联多方。但挑战同样明显：阿尔茨海默病病程长、个体差异大，风险精算难；医疗与保险数据存在壁垒；专科门诊和专业照护供给不足；公众认知不足、早筛参与率低；基本医保侧重治疗，创新药价格偏高，支付边界仍需探索。
在具体服务层面，平安好医生神经内科主任、解放军医学院神经病学博士刘赛男认为，依托保险支付方做脑健康服务，与单纯第三方机构相比有三个差异：一是支付闭环，保险既是保障方也是服务支付入口，可把线上初筛、认知评估、随访干预、居家照护、就医陪诊嵌入保单权益，避免家庭因经济压力中断服务；二是医险数据互通，形成连续健康档案，实现“早干预—长期管理—重度照护”不间断；三是有医疗质控体系保障，线上诊疗、评估、随访遵循临床指南，合规可控。
平安人寿产品服务拓展部总经理谢虹则用“时间更早、覆盖更广、保障更实”概括“保险+服务”的价值：关注发病前十几年的黄金干预窗口，把科普、早筛前置；不只守护患者本人，也关注家庭照护压力；不只提供养老金支付，也覆盖确诊后的医疗、护理、重疾资金支持，从“赔付”走向“陪伴”。平安健康险理赔管理部总经理蔡黎明介绍，阿尔茨海默病新发患者连续两年增长比例超过30%，最长客户从首次确诊至今已超过9年，因此需要“1+N”专案经理协同医生、药师、康复师、营养师，在诊断、用药、康复阶段提供“一人一策”管理。
社区是早筛落地的重要场景。中华社会救助基金会副秘书长高俊旭介绍，基金会与平安健康险此前已在北京海淀温泉镇9个社区面向近400名老人开展公益筛查，其中一个社区筛查出30名有阿尔茨海默病初期症状的老人，并对困难家庭老人实施救助。此次“壹起爱·阿尔茨海默病‘百万守护’公益行动”计划首期在北京30个社区开展常态化早筛，并为符合条件的困难患者提供为期1年的药品费用帮扶。
专家最后提醒，阿尔茨海默病目前不可治愈，但并非无所作为。越早识别、越早干预，越有可能延缓进展、维护尊严。公众应摒弃“老糊涂是正常现象”的观念，关注记忆力下降、迷路、跌倒、性格改变等信号，尽早到专业机构评估。脑健康防线，应该建在症状出现之前，建在社区里，也建在每个家庭的日常管理里。
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