美中宜和门诊中心CEO“急诊科女超人”于莺
作为一个接受正规的传统医学教育的学生来说,我始终认为医疗是技术行业,它有一部分可以用互联网技术进行一些优化,进行一些改革,进行一些模式创新的。但是真正的医疗离不开医生、离不开一个平台。
现在国家开始要实行家庭医生签约制,争取在2017年达到30%的签约,2020年达到100%的签约。最基础的社区医疗应该更有活性。当我听到这个消息以后,我觉得商机来了。因为在中国的医疗界,最穷最辛苦的就是全科医生,全科医生收入非常低,而且没有灰色收入。
莆田系的医疗机构。我觉得应该分两部分来看,第一部分是完全行政化的前提下,莆田系让中国医疗进入商业化,这是个伟大的步骤,不能否认。
另一方面,公立医疗机构缺乏市场竞争机制,分级诊疗形同虚设。国家希望建立分级诊疗,希望医疗资源充分利用。很多医生在努力把收入公开化、透明化、阳光化,但是仍无法避免一部分灰色收入。这个灰色收入什么时候能取消掉,让公立医院恢复它的公益性,让整个医疗在市场化方面恢复市场化的属性,医改才是真正活了。
如果一个国家的医疗要做到绝对的社会公益属性或者政府福利属性的话,它的效率可能会受影响。在这个效率会受影响的情况下,市场属性就是作为必要的补充部分,医疗这两个属性是缺一不可的。任何只强调公益性或者只强调市场化的人,其实都是把医生、医改还有患者带入了歧途。
我们到底需要什么样的服务呢?其实很简单,基础医疗服务需要家庭医生,就近、便利、安全、方便,而且要信息的终身伴随制。患者的健康档案,看病的病历,一定做随时随地可以调取的,它是属于患者的个人财富。如果患者得了重病,不得不去大型公立医院看病,但也希望通过他的家庭医生给予一个合理的建议和选择。同时,我希望在这个过程当中,医生一定要尊重病人两个权利,一个是知情权,一个是隐私权。
很多发达国家,一个两百平米、一百平米,甚至几十平米,台湾一个诊所五、六十平米,完全可以给周边的居民提供很好的家庭医疗服务,但是在中国不行。一个诊所需要检验科,你需要有护士,要有治疗室,要有处置室,还需要很多很多。
固有的规章制度已经跟不上互联网+时代的浪潮。当李克强总理在中关村讲互联网+的时候,我们所有医疗口还在传统的思维,比如说药房,一个小小的诊所需要多大的药房?我们是不是要有送药一小时上门?网上药店。为什么我们不能有一个链接,直接网上药店,网上药店进行配送药品呢。而我们自己的诊所是不是只需要一个小小的OTC的柜台?甚至OTC的柜台都不需要,隔壁有药店,直接隔壁去取。但不行,你的行政规划当中必须得有药房。
虽然门槛看上去很多,但其实里面隐形的门很多,这才意味着这个行业有的做。
整个诊所运营当中,找地方,布置科室,跟卫生局处好关系,包括跟周围的居委会、社区、消防、城管、收垃圾的搞好关系,都不难,真正难的是我们的医生。我们的体制没有起到一个好的作用。首先,整个临床的治疗标准、治疗路径,现在有的医院在积极地做,但因为这是大投入,产出是未来才能看到的,必须得有远见才能得到。
我不只一次说过,中国的医学教育是很畸形的,是60分到100分的教育,每个人从医学院校出来,考试获得了医师执照以后,一路晋升到专科,升教授、升知名教授,成为专家,中国这么大的人口,这么多病人,导致我们的专家特别牛。
的确,做手术国外的医生做不过我们,所以他们必须发明机器人手术助手,它是一个标准化,精细化操作。通过它,很多的专家有很大量的数据,很大量的数据、大量的病历。这才是一个医生在外面能够独立执业,能够撑起一个诊所,能够不只是作为一个医生在外面自由执业的基础。
现在这个时代当中,对我们的医生来说,不是要求你做一个纯粹的医生,一定是个知识渊博的很博学的而且能设身处地为病人着想的医生,这是现在客户的需求下,对我们的家庭医生、全科医疗的一个新的挑战。
所以我们投连锁诊所,有钱就行,现在是圈地盘的情况。
1.现在信息化提取这么方便的社会当中,类似于传统的教科书式的科普已经没有市场了,我们医生恰恰欠缺从患者的角度做科普出发。
2.标准化的家庭医生培训。目前,所有全科医生都经过三年的规培,在规培的过程当中,什么科都转过,当他到社区执业的时候,进去第一天,又变成了一个最基本的内科医生,所有的基本功慢慢就荒废掉了。
3.建立科学的转诊体系。我希望越来越多的医生建立专科医生集团,因为他会成为我们背后的转诊体系,尤其是对全科诊所,对于全科医生来说是很有利的。另外,要建立灵活的工作站形式。中国政府看上去管得很严,其实给医疗服务提供了充分的可能性。
健康的每个环节都很重要,如果我们侧重了基因,侧重了肿瘤,侧重了一些非常大的手术,如果我们入门关、健康的守门关、基础关把握不了的话,你会发现医疗费用仍然超支,如果只注重基层的预防,而忽略了技术的发展,你会发现,到最后我们得了重病了,依旧没有好的治疗方案,这些都是不可分割的环节。
很多人觉得,于莺在北京是做诊所的,将来肯定会做连锁诊所。做连锁诊所的路这么漫长,未来怎么走?既然有这么多人做专科医生的平台,于莺更愿意做一个全科医生、家庭医生,愿意做一个开诊所的扶持计划、辅助计划。于莺表示要在北京开始新的创业路程,就是做全科医生的辅助平台,让医生尽快从迷茫当中找到一条路,尽快实现自己的价值。希望诊所将来靠全科医生、靠家庭医生,而不是靠政府的指派。