互联网时代下， 电子病历路在何方？

2015年我国卫生消费总额突破4万亿元，在过去10年保持了20.67%的复合增长率，相对于经合组织国家9%的水平，我国医疗卫生支出只占国民生产总值的6%。考虑到人口和消费的巨大基数，以及人口老龄化的到来，未来可预期我国医疗服务市场在将来还有很大的上升空间。另外，中国医疗行业的信息化行业市场规模也将持续增加，2020年预计接近400亿左右的市场规模，未来几年医疗信息化市场复合增长高达11.1%。

中国经济的快速发展，居民收入水平不断得到提高，人们健康观念发生了重大的转变，医疗意愿不再仅仅停留在治疗疾病诉求上，注重个人隐私和信息安全问题，医疗服务需求范畴从单纯的治疗疾病向保健、护理、养生等多元化领域拓展，并且愿意为好的医疗服务和高质专业的医疗技术支付溢价。这些不同人群、不同年龄层次、不同专科领域多层次多样化驱动整个医疗服务产业不断横向和纵向发展。

近几年很多国内、外实力雄厚的企业开始关注到医疗信息化这把“钥匙”的重要性，并纷纷投入巨资加入到医疗产业大军中来。相比美国等医疗互联网发展比较高的国家，我国的互联网医疗行业发展还处于比较初级的阶段，但这个万亿级别的市场已经吸引了大量的互联网巨头、医疗企业和保险企业的加入，他们有的是通过资本并购，有的通过与产业链上下游合作，完成互联网医疗领域布局。电子病历作为其中最重要的核心组成部分之一，一直是市场所关注的热点以及未来发展方向，备受投资市场的青睐。

信息技术的持续创新将拥有巨大的潜力并从根本上改变现有的医疗生存环境。研究显示，中国目前拥有超过5亿的智能手机使用者，并且数据表明有94%的线上用户使用移动电子设备。移动电子设备的主要优点在于它的高便携性以及可访问性。在未来，依赖按需实时获取信息将成为常态，电子病历将会继续拓展其解决方案以满足病患与医疗服务系统的需求，电子病历系统和数据将

继续走向云端。HIMSS分析预测，到2020，80%的医疗保健信息和病患将会流经云端服务。

2010 年

九月，颁布《电子病历试点工作方案》，用1年左右的时间，通过在部分医院和部分区域开展电子病历试点工作，探索建立适合我国国情的电子病历系统。

2011 年

1月，出台《电子病历系统功能规范》，规范医疗机构电子病历管理，明确医疗机构电子病历系统应当具有的功能；3月《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》，配合公立医院改革试点工作，推进以电子病历和医院管理为重点的医院信息化建设。

2014 年

6月，出台《电子病历基本数据集》、《基于电子病历的医院信息平台技术规范》，指导未来区域信息化建设的正式标准与方向。

电子病历系统：以临床为核心的医疗服务系统，它记录着医疗机构治疗患者健康状况以及相关医护人员围绕临床所操作一系列活动。例如：医生工作站系统、护士工作站系统、检验系统、医嘱处理系统等。

主要趋势：

• 系统能力评估：对系统功能应用范围、深度等能力进行评估，作为未来系统建设的发展指南，从而引导科学、合理持续改进医疗机构的IT核心能力（电子病历系统功能应用水平分级评价、HIMSS 评价）

• 语音电子病历：在电子病历系统中融入智能语音识别技术。使用范围包括手术记录、医技科室、临床书写等，其中识别速度、识别准确率、医疗专业性带来的特殊符号的智能识别是三大核心关键，非结构化数据急剧增长（语音、视频）。

• 医疗服务质量：系统功能应用发展趋势将从临床应用需求满足转变为以病患提升医疗质量和安全结果作为考核指标和新的基准。

将丰富临床医学认知能力转化为智能化的医疗知识库，为临床提供咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，涵盖症状、体征、检查、检验、诊断、治疗、药物合理使用等方面，从而提高临床医疗服务质量。例如：CDSS、合理用药，抗生素管理知识库。

主要趋势：

• 机器学习能力：通过使用基于数据分析的迭代算法，机器学习有潜力将会完成更快和更准确的诊断，洞察力和预测。

• 自然语言处理 (NLP:Natural Language Processing) ：把自由文本转变成标准化和结构化的数据来辅助临床决策支持。

以电子病历信息交换和共享为基础，实现机构医疗对患者服务半径的延伸，和各个医疗机构之间的转诊、转检、会诊等医疗协同服务。电子化临床信息的采集优先于临床信息的交换，但是电子病历的真正高价值在于数据的交换与共享。

主要趋势：

• 云计算技术：支持实时病患数据的获取，增加医疗服务的延续性和可及性，未来医院信息化迈入轻资产、低成本时代。

• 移动技术：通过移动设备可以实时监控、收集、整合健康数据到电子病历中，除此之外，移动服务平台还扩展医疗服务能力半径。

个人从生到死的全生命周期中所涉及医疗信息体系，包含体检、门诊、住院、免疫、妇幼等，其中医院电子病历是主要的信息来源和重要组成部分，具有高度的目的性和抽象性，商业化价值也最高。

主要趋势：

• 医疗大数据：各种医疗数据加速聚集，人们对于处理传统数据的容量、处理时效性、管理方式、分析对象等有更高的要求。大数据的应用和分析将会协助人们面对预防、诊断、治疗医疗保健所带来的挑战，并对这个行业变革使以重大的影响。

以健康服务为中心，涵盖医疗卫生、金融保险、公安、家族基因等领域，衍生互联网健康服务平台。它可针对医疗行业中不同对象提供服务，不再仅仅局限于政府和医院，而扩展到其他利益相关方，其中还包括个人、医疗机构、保险公司以及药企等。

1. 新的电子病历生态系统将不仅仅会重塑医疗竞争格局，也会扩展它服务的边界。

2. 商业模式将会从单一产品功能购买转变成一系列服务提供的医疗生态服务平台。