新政策催生新考点，医院信息科将如何交出完美答卷？

提起医院里的信息科，相信很多人都会觉得陌生，这并不难理解，相比于其他临床科室，大多数人能接触到这一科室的机会并不多。但随着医疗信息化建设的持续推进，信息科开始走入人们的视野当中，越来越多地被政府及媒体提及。

中国医疗信息化相关行业政策整理（2020年）

截止目前，以国家卫健委为主导的职能部门在今年一年的时间里共出台了16项关于医疗信息化相关的政策，其中包括《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》、《关于印发医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）的通知》、《关于印发国家传染病医学中心及国家传染病区域医疗中心设置标准的通知》等在内。

在政策的推动下，整个生态链正在发生着变化。从医院外部看，越来越多的企业开始扎堆医疗信息化这一赛道，针对行业痛点研发了各式各样的新型信息化系统；从医院内部看，信息科这一被习惯性忽视的“外来客”突然被推上前沿，一跃成为“重点照顾对象”。

被重视当然是好事，但这往往意味着要肩负起更多的责任。面对全新的考验，信息科是否已经做好准备？究竟能不能跟上医疗信息化快速前进的步伐？内部管理需要做哪些强化？这都是摆在信息科面前亟待解决的难题。

“喂，信息科的老师吗？我这边工作站上有个病人的信息看不到了，麻烦你看看什么原因？”，“喂，信息科的老师吗？我这边病历需要修改的地方，请问是怎么个程序？”，“喂，信息科的老师吗？我这边电脑开不起机了，麻烦你来看看”，“喂，信息科的老师吗？为什么网络突然瘫痪了，我们这么多病人，怎么处理啊？”回答诸如此类的问题是信息科工作者的常态。

被业内人士称为“全能科室”的信息科几乎是“无所不能”。上到维护HIS（医院信息系统）、PACS（影像归档和通信系统）、LIS（实验室信息管理系统）、EMRS（电子病历系统）等信息化系统，下到维修电脑、打印机、电话等各类杂事，没有信息科做不了的，只有你想不到的。

但这些并不是创立信息科的初衷。

中国医院信息系统发展历史

我国医院信息科的建立开始于上世纪70年代到80年代，主要是为了满足医疗卫生事业发展的需求。初期医院信息科还没有统一名称，当时的名称包括情报资料科、资料信息科、信息技术科、资料科等，同时也存在着不统一的科室机构。直到上世纪90年代初期，才有了信息科这一统一的名称。

信息科这一名称的统一标示着信息科功能从资料保管型转变为信息开发利用型，从被动服务转变为强调有效性以及实效性的信息服务，因此完成了信息科服务性学术机构地位的确立。

但这对于专注于临床的医疗机构来说并不具备吸引力。一位在信息科工作多年的专业人士在采访中告诉动脉网，“信息科所做的工作简单来说就是‘吃力不讨好’。医院领导多为临床科室出身，他们对临床数据敏感，对经济数据敏感，唯独对信息部门数据反应迟钝，甚至是“不屑一顾”。在他们看来，床位数翻一番值得高兴，毛收入增长20%同样值得高兴，但面对医护工作站内存升级、宽带升级、实现千兆到桌面等信息化事件，他只会轻微点头一扫而过，因为无法真正感受到这带给医院的实际效益。”

因而，在一串长长的科室名单里，“信息科”完全无立足之地；在非临床科室怎么分，划分到几档的问题上也不必考虑，因为“信息科”是不入档的；在职能科室排名榜单上，“信息科”排在财务科和后勤部前面，位列倒数第三，然而已经是这几年的进步了。

在外人看来，依托于医疗信息化建设红利的信息科应该与以往有了很大不同，地位和影响力都应该呈上升态势，但实际情况并非如此。

谈及地位改变，深圳某医疗单位信息科负责人表示，“总体上没什么太大变化，一方面是影响力不够，很多时候都说不上话，很难引起领导重视；另一方面是缺乏资源，人力物力财力都跟不上，想做一些事情，想去解决一些问题都无法‘迈开脚步’。”

虽然地位并未显著提升，但信息科所承担的工作却比以往更加繁重。

重庆某医院信息科负责人在采访中告诉动脉网，“在医疗信息化的趋势下，给我们最大的直观感受就是工作量越来越大，要负责的板块越来越多，所承担的责任也越来越重。主要体现在从原来的只关注医院内部信息系统，扩展到投入智慧医院、互联网医疗体现建设。除此之外，还要面临监管部门不同层级的‘飞行检查’和绩效考核，药品监管的精细化管理、DRGs数据质量管理等工作也要同步进行。”

对于信息科所承担工作在持续增加的趋势，诸多业内人士表示认同，原因是信息系统的应用范围在不断延伸。正如传统的医院信息系统应用范围从最初仅有门诊、住院收费一两个系统，到后来电子病历、LIS（实验室信息管理系统）、PACS（影像归档和通信系统）、病理、心电、手麻、ICU系统等等，这是医疗信息化发展到一定阶段的“自然规律”，因而作为信息化建设的负责部门，信息科的职责自然水涨船高。

但与此同时，业内人士也明确表示，由于现阶段的信息科在各项资源上都呈紧缺态势，因而在短期内并不会有太大作为，影响力和关注度自然也不会显著提升。

虽然还未被引起重视，但医疗信息化时代已经来临，然而就现阶段的情况来看，信息科想要真正产生价值还需解决“新老”两方面的问题。

他认为，医疗信息化建设当前虽然很热闹，但真正能沉淀下来转化为实际应用价值的少之又少，主要原因在于意识的缺乏，身处于生态链中的每一个环节都处于被动状态，因而很难实现真正的价值。

对于医院领导层来说，由于不能精准触摸信息科所带来的利益，所以重视程度不够，对于信息科的未来发展并没有秉持长远目光；对于医生来说，他们对信息化建设并不“感冒”，因为以现阶段的发展来看，给他们带来的实际效益并不明显，所以没有主动发力，一直被信息化“牵着鼻子走”；对于信息化企业来说，过多的将注意力放在了技术难点突破和市场推广方面，并未真正结合底层医院建设的实际需求对产品进行精细化打磨，这种功能性“错位”会大大降低平台的应用价值。

深圳某医疗单位信息科负责人告诉动脉网，“信息科是复合性人才的聚集地，因为岗位职责要求工作人员既要懂技术，又要懂临床，还要有医疗管理相关的知识储备，所以要培养一个信息科专业性人才的难度很大。”

培养人才固然不易，但现阶段最大的问题在于没人可培养。从知乎一条关于医院信息科工作的帖子中可以得知，由于个人待遇和职称晋升问题，高技术人才在选择工作时并未将医院信息科作为首要考虑对象，反倒被认为是就业的无奈之举。

可能会有人发问，那这些信息化领域的高技术人才都去哪呢？答案是：业内知名HIT公司和研究所。他们做出这样的决定并不难理解，首先是薪酬和待遇上的差距是显而易见的；其次是技术氛围和环境，专注于信息化的大企业富含技术的养分，可以使员工始终奔跑在行业最前端，这是绝大多数医院信息科所不能比拟的。

资金对于一项新事物的发展具有决定性的意义，是从创建走向成熟的一个必要条件。对于正步入快速车道急需加速的信息科来说，这种需求尤为强烈，但前路却是困难重重。

某医院信息科主任在采访中表示，“资金一直信息科比较敏感的话题，因为科室的核心在于服务，所以并不能像其他临床科室一样给医院带来实际经济效益。因而往上看，不被领导层重视拿不到资金，往下看，科室自身常常处于亏空状态根本没有资金储备。所以每年我们都会做两套执行方案，一个是有资金支持的，一个是没有资金支持的，这并不是长久之计，但确实是无奈之举。”

相比于中小医疗机构资金的“显性”缺乏，大型医疗机构则完全处于“隐性”缺乏状态。对于大型医疗机构的信息科来说，资金可能不是最大的问题，但资金的投入能否快速产生效应，给医院带来真正能感受得到的有利改变，这是信息科获得持续性资金投入的关键所在。

某信息化企业负责人告诉动脉网，信息化平台从理论到实践的过程是漫长的，最快也需要6个月，这对于急需看到实际效果的大型医疗机构来说是极为不利的，而随着资金投入的不断扩大，领导层更是“坐立不安”，最后的结果往往是不了了之。

在整个疫情防护过程中，医疗大数据功不可没，但伴随着大数据的采集、存储和应用增长，涉及到医疗信息数据流转及运用各个层面的数据安全问题不容忽视。在国家卫健委今年年初发布的《关于加强信息化支持新型冠状病毒感染的疫情防控工作的通知》的政策中，明确表示要在数据存储、传输、使用过程中，充分应用先进的数据保护技术，如脱敏技术及加密技术，对医疗敏感数据进行持续性的保护，避免数据在共享交换过程中的泄漏。

随着医疗信息化建设的不断推进，以数据为核心的各项考核成为了检验信息科是否达到硬性指标的主要工作内容。以今年发布的《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》、《关于印发医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）的通知》、《关于印发国家传染病医学中心及国家传染物区域医疗中心设置标准的通知》政策为蓝本，要求信息科达到“电子病历应用等级测评”四级、“医院信息互联互通标准化成熟度测评”四级、“国家信息安全等级保护制度”三级。

在政策和技术的双重驱动下，信息科将迎来“大考”，但能否顺利通过这次考核，还需从现有困境中找到突破口。

在业内人士看来，医院信息科现阶段未能产出价值的关键所在是影响力不够，因而要改变这一现状，信息科的地位必须提升。

某医院信息科主任表示，医院的信息化不断在建设，但信息科所承担的责任与权力似乎并不成正比。如果信息科长能具备“副院长”级别的权力，信息化在建设过程中就能有效的减少沟通成本，同时对业务流程的梳理也能更加到位。只有这样，才能真正引起领导层和各科室人员的重视，使他们主动参与到医院信息化建设的工作之中，从而兑现其价值。

任何一项改革都离不开人才的推动，而在信息科转型的进程之中，对于人才的需求更为明显，而这也是决定这一变革能否实现的关键。

重庆某医院信息科负责人告诉动脉网，“信息科人才梯队的建设主要在于两方面：一方面是内部培训，信息化知识的掌握是一个不断学习的过程，因而要定期举办信息化培训工作，让工作人员强化自身能力，以便于更好地适应要求；另一方面是广招人才，通过搭建完善系统的福利机制，明确岗位职责，营造良好氛围，从而吸引更多优秀人才加入。”

对于信息科来说，他们甩掉了日常工作这座大山，但却迎来了新的更大的山。从信息管理变为数据管理后，需要学习和掌握更多知识，包括数据处理的技术、大数据平台架构技术、统计学知识、人工智能算法、大数据开发技术。除此之外，还要做数据管理的顶层设计，进行数据治理，提升数据质量，重视数据安全等高难度事项。

一位信息中心主任在HIT微信群里感叹：信息科的地位岌岌可危，信息科应该早日投入精力做数据挖掘，主动融入临床、管理以及科研等核心业务板块。

深圳某医疗单位信息科负责人坦言，“信息科未来的发展一定是与核心业务紧密联系的。这就要求信息科要以数据价值为导向，逐渐融入整个医疗体系之中，并在业务上进行深入交流，充分发挥其应用价值。”

此外，他还表示，今后信息科接到的需求会越来越多，但不是所有需求都能满足，需要提升数据分析和挖掘的能力。之前在信息部门工作时，更多的工作是做流程的规划，跟临床打交道相对较少，因为“搞定一个科室别的科室就基本都搞定了”；而现在，各个科室对数据的需求都是个性化的，信息科相应地跟临床科室的沟通会更多。

作为一个新型的多职能综合科室，信息科的重心不再是单一化的信息管理，而应是作为一个权威信息部门来管理医院综合信息，并利用现代化的管理知识和网络化的互联网系统进行收集和处理。通过对医疗信息经过系统化、标准化的归纳分析，将为医疗机构打造纵向到顶、横向到边的全方位服务体系。

深入临床和管理，是重庆某医院信息科主任给想做数据利用和挖掘的同行的第一个建议。除此之外，他还建议信息科要增加主动性，要掌握基础的大数据技术，不能完全依赖第三方公司，要积累自己的核心竞争力。另一方面，团队人员也要进行知识升级，完善知识架构，这样才能给临床提供数据挖掘的工具、平台、方法和体系；要有足够的服务意识，成为“发动机”来带动整个医院的大数据、人工智能的研究和创新。

与此同时，数据安全也应该引起高度重视。深圳某医疗单位信息科负责人谈到，“数据安全是很重要的一项环节，但在调研中发现大部分信息科工作人员好像并没有在这方面投入太多精力，这其实是很危险的。应该要增加主动性，不能只是依靠平台进行数据防护网络的搭建，自身也要进行强化。”

信息科已经成为当下医院发展的“承重墙”。从字面上讲，医院信息科不可或缺，是整体架构的核心组成部分；从实际应用来讲，医院信息科对于医院的现代化发展具有重要影响。

虽然截止目前，信息科这条“小船”并未在医疗信息化这股浪潮中感受到实际“推动力”，反倒是增加了越来越多的载重量，但随着技术和市场逐渐趋于成熟，信息科定会在未来迎来转型。但前提是，信息科自身必须注重医院信息科的技术建设，相关管理人员应该秉持长远目光，不断在医院信息系统中融入新观念、新成果以及新技术，确保信息科能够更有效地为医院现代化发展服务。

信息化，不只是代表信息技术手段层出不穷，更多的是通过信息技术的总体规划、顶层设计、互联互通，解决信息孤岛问题，从而更全面、更总体地构架业务流程和数据流程，这是医院信息科发展的必然方向。