数字医疗成新医改抓手,互联网医院、药械交易平台、数字健共体三项创新破解行业顽疾

作者: 动脉网 2022-08-26 17:31

日前,福布斯中国发布《2022中国创新力企业50强》榜单,5家大健康领域企业入选。值得注意的是,微医成为唯一一家上榜的数字医疗企业。这已是该公司继2018年、2019年之后第三度上榜。


福布斯榜单素以严谨、科学著称,行业分析认为,微医上榜缘于其在数字医疗行业的不断突破和引领作用。特别是过去十年间,面对我国医疗卫生领域的三大痛点——医疗资源分布“不均衡”造成看病难、医药市场信息“不对称”造成看病贵、医保支付方式“不对效”导致的过度医疗等,微医以三项突破性的创新,针对性地提供了数字化“解题”思路:


一是,建立了全国首家互联网医院,打破传统医院围墙;二是,搭建药械交易平台,引导药价合理回归;三是,探索落地数字健共体,推动医保的按效付费。行业人士评论,这“三项创新”对于我国数字医疗行业发展产生了持续、深远的影响,在一定程度上已成为支撑中国医疗行业数字化升级的三根“基桩”。


图片1.png数字化推动医疗行业升级的三项创新

 

建全国首家互联网医院,破题医疗资源不均衡


医疗资源分布不均衡一直是我国医疗卫生事业面临的突出问题,也是老百姓“看病难”的重要原因。


2011年左右,我国提出试点构建医联体模式,推动医疗资源下沉,但并未从根本上改变优质医疗资源向大城市、大医院集中的现状,一段时期,基层诊疗人次占比持续下降。相关数据显示,2010年我国基层诊疗人次占比为61.9%;而到了2015年这一比例下降至56.4%。大医院虹吸,“挂号如春运,看病如打仗”的患者就医体验,亟待缓解。


“互联网+”的兴起带来了新的机会,互联网技术能够促进医疗资源去中心化,提高医疗资源流动性和医疗服务效率,能够有效推进医疗资源下沉。早期,行业已经开始利用互联网技术进行了一些实验性的探索,如2010年,微医的前身“挂号网”便是从预约挂号切入,通过技术帮助医疗机构将挂号窗口外移。


随着监管政策的松动以及技术、理念的成熟,2015年12月,全国首个互联网医院——乌镇互联网医院正式建立,开创了在线处方、在线复诊、远程会诊等诸多先河,标志着“互联网+医疗健康”业态的形成。互联网医院的出现,真正打破了传统医疗机构间的围墙,实现了从网络化医院到智慧医院的一次跃迁,是数字医疗发展进程中的一个巨大进步。


图片2.png2015年第二届世界互联网大会前夕,乌镇互联网医院揭牌

 

以乌镇为起点,互联网医院开始在全国遍地开花,以银川为代表的多个省市成为建设互联网医院较为活跃的区域。2020年后,新冠疫情及政策的推动,互联网医院建设达到高峰。据国家卫健委数据,目前全国互联网医院数量已经达到1700家,在满足人民群众就医需求方面起到了积极作用。


“第一个吃螃蟹”的微医,在这一轮行业创新浪潮中实现了快速成长。目前,微医已连接全国近8000家医院,平台注册医生达30万名,旗下在全国拥有34家互联网医院,其中20家打通了医保支付,服务2.7亿名实名注册用户,是全国最大的数字医疗服务平台。


搭建药械交易平台,引导药价合理回归


因医药市场信息不对称,进而造成的药价虚高、过度医疗等问题,是我国医疗领域的又一突出难题。


目前,我国已经建立了国家基本药物制度,并实行“医药分开”,破除“以药补医”,一定程度上缓解了群众看病贵问题。但药品作为特殊商品,由于价格管制、信息不对称等原因,药品在医疗服务开支中的占比依然较高,过度医疗、过度用药的现象长期存在。中国卫生健康统计年鉴显示,近年我国“药占比”虽然持续下降,但依旧维持在30%-40%左右,远高于OECD国家10%-15%的比例。


为此,近年我国积极鼓励开展药械集采工作,通过市场化手段,消除了药品市场不对称的问题,节约流通、营销、进医院的费用,降低药品及耗材虚高价格,推动“腾笼换鸟”,建立数字化的药械集采平台成为关键支撑。


早在三明医改初期,三明开启“治混乱、堵浪费”为中心的1.0阶段,切断药械灰色利益链,遏制药价虚高,从2012年到2020年,三明药品耗材费用相对节约124.03亿元。在这一过程中,微医旗下的厦门海西医药交易中心通过搭建阳光化的线上药械联合限价采购平台,围绕“降药价”“提效率”“促监管”三大核心,有效助力了三明医改。


在2017年,该平台还承建了国家医保局全国药品和医用耗材招采管理平台,并受三明采购联盟独家委托开展药品耗材跨区域联合采购。截至目前,三明采购联盟已覆盖16省的29个地级市、4个全国医改示范县,覆盖区域人口逾1.6亿。


图片3.png微医药械交易平台受三明采购联盟委托开展药品耗材跨区域联合采购

 

在中医药领域,药品集采面临特殊性难题——质量标准难统一,特别是中药的质量受到从种植源头到市场流通的各个环节影响,意味着要打通行业上下游建立起全程溯源体系,才能做好质保体系;同时,提升中药质量是我国推动中医药高质量发展的重要内容。微医依托中医药数字化平台优势,为三明采购联盟省际中药(材)采购联盟打造服务和技术支撑平台——山东互联网中药(材)交易中心,该中心建立起质控溯源等五大核心体系,保障联盟采购中药(材)做到“保质、提级、稳供”,并引导行业不以降价为目的,而是促进“优质优价”良性发展。


目前,微医通过海西医药交易中心、山东互联网中药(材)交易中心、北方药械采购中心等多个药械交易平台,创新“互联网+医药”模式,发挥医保规模化采购优势,一方面挤掉价格虚高部分,提高医保基金的使用效率;另一方面助力提升中药(材)质控水平,推动中药行业的数字化升级。


落地数字健共体,推动医疗服务从“价差”走向 “效差”


过去,我国医保基金一直按照医疗机构提供医疗服务项目的多少进行付费,但是,这种“以治病为中心”的付费方式,容易诱导和刺激医疗消费,导致医疗费用快速上涨。


报告显示,2020年全国卫生总费用达72175亿元,相比2010年度,全国卫生总费用增加52194.61亿元,年平均增幅12.38%,远高于GDP增长速度。随着我国步入老龄化社会,以及经济发展进入新常态,过快的医疗投入变得不可持续。


以价值医疗为导向,我国推动医疗服务体系从“以治病为中心”转向“以健康为中心”,医保基金也正从过去的“按发生、按次付费”,逐步推行“按人头”、“按病种”等新型支付方式。


在这一医改新理念指导下,微医于2019年首提并开始在全国落地“数字健共体”,打通并融合“医疗、医药、医保”三医能力,为大医院分担压力、为基层医院提升能力、为医保和商保支付提效率,从而实现区域健康指数的提升。尤其值得注意的是,健共体以慢病管理为切入点,探索医保“整体打包付费”“按人头打包付费”等支付方式,根据医疗健康管理质量考核结果,落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制,实现了医保支付方以确定成本为健康结果买单。


三年来,该模式在山东、天津、福建、上海等省(市)实现了迅速发展,这些省份多个地市的数字健共体业务及营收达到甚至超过了大型三级医院规模。


图片4.png

数字健共体为老百姓提供贯穿“生命全周期、健康全过程”的健康管护服务

 

例如,微医天津数字健共体于2020年初启动建设,天津微医互联网医院牵头,在天津市266家基层医疗机构部署统一的云管理、云服务、云药房和云检查“四朵云”平台,并以慢病管理为突破口进行医疗服务的数字化、集约化和标准化管理;同时,通过微医北方药械联采平台进行“逐病种”药品联合采购,并实行“按人头”“按病种”付费等医疗健康服务按效付费措施。截至目前,健共体内试点基层医疗卫生机构糖尿病患者规范管理率达76.68%,纳入示范级慢病管理3个月以上的患者血糖达标率比非管理患者高13.5%,已落地按人头付费的基层医疗机构医保结余率达到16%-31%。


数字健共体进一步验证了数字化在推动医疗服务体系升级中的开创性价值。今年4月,中央网信办、农业农村部、国家发改委等五部委联合印发的相关政策文件明确提出:引导地方探索基层数字健共体建设。


数字化引领医疗健康升级,“三项创新”成新基桩


不仅在中国,甚至全球的医药卫生管理和服务体系基本都普遍存在“医疗资源分布‘不均衡’、医药市场信息‘不对称’、医保支付方式‘不对效’”等难题。为此,一些发达国家也已将数字健康纳入国家战略,来引领本国医疗卫生事业的转型升级。


在2019年,WHO在日内瓦发布了《数字健康全球战略报告(2020-2024年)》,确立了数字健康战略的优先地位,旨在推动全球数字健康的发展,努力实现全民健康和与健康相关目标的可持续发展。


我国发布的《“健康中国”2030规划纲要》明确,将健康摆在优先发展的战略地位,发挥科技创新和信息化的引领支撑作用,形成具有中国特色、促进全面健康的制度体系。


过去十年,我国推动“三医联动”新医改走向深入,并取得了重大的突破性进展,数字医疗成为新医改推进的关键要素。


在线问诊、远程医疗等“互联网+医疗健康”手段缓解了医疗资源分布不均衡、基层群众“看病难”的难题;药械耗材集中采购通过公开透明的市场竞价和规模化集中采购,破除了“虚高”的价格;医保支付方式改革则力图将医疗健康服务从“按项付费”“按量付费”,转换到以健康为中心的“按效付费”轨道上来。


相应地,以微医为代表的数字医疗行业相继实现了互联网医院、药械集采平台、数字健共体三项突破性创新,形成了与我国医疗、医药、医保“三医联动”综合改革相匹配的数字医疗发展路径,成为引领我国医疗行业数字化转型升级的三个重要支撑。


数字医疗依旧具备巨大的发展潜力,麦肯锡最近一项研究发现,医疗保健行业在全球20个数字发展领域中排名倒数第三,数字化发力的空间巨大。未来,随着体制机制的日趋完善,行业必将涌现更深入、更广泛的数字医疗创新实践,进一步助力中国乃至全球医疗健康体系的高质量发展。

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