中国新冠疫情今冬可能“一峰三波”，医疗服务体系遭遇严峻挑战，基层医院、大医院、互联网医院等各方如何高效协同，以实现对新冠感染者的管护和救治？
日前，中国科学院院士高福，清华大学医院管理研究院教授马晶，微医创始人、董事长兼CEO廖杰远，中国社科院世界经济与政治研究所国际战略研究室首席研究员薛力，德国杜伊斯堡－埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉等多位国内外嘉宾，在凤凰卫视王牌节目《一虎一席谈》上，围绕新冠疫情浪潮下的医疗服务体系构建等话题进行了深入研讨。
2023年1月8日，新冠病毒感染正式调整为“乙类乙管”，此前随着“二十条”“新十条”发布，我国社会面正逐步放开。随之而来的新冠感染潮，让医疗健康服务体系首当其冲，甚至部分地区出现医疗资源挤兑。
节目援引北京大学第一医院呼吸内科主任王广发的观点指出，这次新冠疫情的感染高峰不是一般的高，是疫情“海啸”。国家卫生健康委医政司司长焦亚辉此前也表示，目前正在经历重症救治高峰的省份，重症床位的资源已经接近临界值。
对此，高福院士表示，“我们是处于疫情的危机之中，‘危’在此，‘机’在哪里？能不能在‘危’的情况下抓住机会？”
高福院士进一步谈到，我国推进新医改多年，当前需要公众健康观念的改变，中国老百姓习惯于无论大病、小病，都到大医院排队进行治疗，但这极不利于传染病的防控，应该根据轻症、重症，分级、分类、分层次地应对新冠疾病。高福院士还强调，在防控新冠疫情的同时，一定要注意防控“信息流行病”。
马晶教授同样关注到新冠分级诊疗中存在的难题。她谈到，目前有很多医院都把外科病房转为内科呼吸病床，国家相关政策也强调医院的重症病床的潜力要提升一到两倍。同时，目前北京正开放部分二级医院开设面向新冠危重症或者高年资、高风险人群的救治病床。“但我还是要强调（充分利用）社区医疗机构以及家庭医生，轻症、中症的新冠病人尽量不要到大医院去，不要挤兑医疗资源，要留给更需要的重症患者。”
本轮疫情中，除了重点救治新冠危重症的大医院，以及对轻、中症新冠患者提供服务的基层医疗机构，互联网医院也被“委以重任”。2022年12月12日，国务院联防联控机制发布《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，首次放开针对新冠症状患者互联网首诊。
廖杰远谈到，作为国内最大数字医疗服务平台，微医在全国有32家互联网医院，高峰时期一天的咨询和接诊量超过80万人次，相当于几十家三甲医院接诊量，这对于各地医疗系统的新冠轻症、慢病患者的指导和救治，发挥了规模性的分担作用。
中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友对今冬疫情作出了“一峰三波”的研判，从2022年12月中旬到2023年1月中旬将是第一波疫情，以城市为主；第二波是1月下旬到2月中旬，春节前的人员流动造成第二波疫情上升；第三波是2月下旬到3月中旬，春节后返岗返工。
2023年春运已开启，据交通运输部1月6日发布的消息，预计今年春运客流总量约20.95亿人次，同比增长99.5%。专家预测，春运带来的大规模人员流动，或给各地带来新冠感染高峰。
薛力首席研究员认为，面对如此大规模的新冠疫情，很难用传统的分级诊疗来解决——尽管从全世界范围的实践来看，分级诊疗是个解决的办法。不过，就中国目前防疫形势来讲，不仅要发挥互联网医疗平台的作用，更要实现社区和全科医生对居民进行彻底覆盖，这需要一个长期的实践。
“面临新冠疫情高峰，如何能够综合利用各种医疗服务方式，为新冠患者提供最高效率的服务，确实是一个挑战。”廖杰远表示，构建一个融合基层医院、大医院、平台型互联网医院的“三位一体”的新冠救治体系是当务之急，也是一个重要趋势。
这一服务模式也与国家制定的相关疫情防控政策一脉相通。2022年12月7日，国务院联防联控机制印发的《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》就要求，按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则，科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医联体为载体，完善亚定点医院、定点医院、医联体和医联体外部协作的三级综合医院之间的转诊机制，并提出了利用互联网医院、互联网诊疗平台等信息化平台和技术手段。
在新医改政策及各地政府全力推动下，嘉宾们提出的“三位一体”融合医疗服务体系，目前已经在天津、黑龙江、山东等多个地方落地实践，并取得了显著效果。
据廖杰远介绍，在天津市，由天津微医互联网医院牵头，协同全市266家基层医疗机构成立天津市基层数字健共体。疫情防控中，依托健共体数字化链接和赋能，有效提升了基层医疗卫生机构的服务能力，将全市206万65以上老年人等重点人群纳入家庭医生签约服务，在推进上下级医院互联互通的基础上，实现网格化的管理与救治；同时，开发居家医疗保障服务功能，开展线上复诊、心理援助、电话问诊、送药上门等服务，确保居家患者足不出户享受医疗服务。
2022年12月31日，国务院联防联控机制医疗救治组转发了天津市应对疫情高峰医疗救治工作主要做法，供各地在实际工作中参考使用，其中强调了数字健共体的积极作用。
在山东，微医与当地政府合作，共建数字健共体和慢病互联网医院，通过建立慢病服务中心，为患者进行诊疗、健康管理、医保支付的“院内+院外”“线上+线下”全程服务；此外，利用“车、包、站”（云巡诊车、云巡诊包、医卫工作站）将服务也延伸到广大农村，帮助基层实现在线诊疗、远程会诊、双向转诊、在线开方，同时更好开展家庭医生签约、健康管理等服务；近期也紧急上线了居家医疗保障服务平台，进一步织密了“三位一体”疫情防控网络。
在2023年1月8日，微医在黑龙江卫生健康委统一部署下，支撑上线“健康龙江新冠医疗服务”平台，为新冠患者提供网格化的精准医疗和健康管理服务。此前一日，微医支援黑龙江省“健康龙江”新冠医疗服务巡诊车发车，实现送检到村、送药到家、送医入户，构建起县级以“流动医院”为载体的疫情防控网格。
“我们看到，依托平台型互联网医院建立紧密型互联网医联体，提升了基层医疗服务能力，实现了对重点人群的监测和服务。”廖杰远表示，要在当前的压力之下，倾力把“三位一体”的服务体系夯实，发挥基层医院、大医院及平台型互联网医院的各方优势，紧密衔接，互相赋能，携手为新冠感染者提供全周期、全方位的健康医疗服务。
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