注重临终关怀，首份安宁疗护标准出台

2月9日，卫计委公布了《安宁疗护中心基本标准（试行）》和《安宁疗护中心管理规范（试行）》。安宁疗护（姑息治疗或临终关怀）中心是为疾病终末期患者在临终前通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，以提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严离世的医疗机构。

《安宁疗护中心基本标准（试行）》和《安宁疗护中心管理规范（试行）》设定了中心的床位数、科室设置、人员、建筑、设备等硬性要求，以及管理规范。

安宁疗护在我国是一个新的概念，是一种对生命垂危的病人在人生旅途最后一程中给予的照护和人文关怀。对于提高病人的生命质量，彰显社会的文明和进步有重要意义。

我国2016年死亡人口975万人，其中大约有221万人死于恶性肿瘤，还有部分存活期限不超过3～6个月的其他疾病的临终患者需要安宁疗护服务。通过对临终病人实施临终关怀，可以减轻临终病人的心理负担，其中尤其是解除病人对疼痛及死亡的恐惧和不安，使病人能在有限的日子里，安祥、宁静、无痛苦、舒适且有尊严地离开人世。同时，指导家属积极配合医生，在生理、心理及社会需要各方面给予病人帮助和关怀。 

另一方面，部分致死率高的恶性疾病已经没有必要进行无谓的过度治疗和抢救，但是家属在最后往往会要求医生不惜一切代价进行抢救，这是中国传统观念使然。目前有限的医疗水平很难真正延长临终患者的生命，应该把减轻患者的痛苦放在优先的位置。所以，安宁疗护工作的推广不仅是一种人文关怀，而且还可以大量减少不必要的医疗费用。

目前，安宁疗护工作已经在部分省市的医院中展开。河南郑州第九人民医院在五年前开始开展安宁疗护工作，创立了姑息（缓和）治疗暨安宁疗护中心。上海自2012年推进安宁疗护试点工作，已有76家安宁疗护试点单位，开设安宁疗护病房300余间，安宁疗护机构床位890张。截止2016年7月，共服务了7000名临终患者，初步估算减少不必要的医疗开支7000万元。北京设有临终关怀的医院有北京松堂临终关怀医院、北京德胜门社区卫生服务中心北京老年医院、北京协和医院老年医学科等。作为全国首家临终关怀医院，北京松堂关怀医院成立至今接近30年，送走数万名临终患者。

在动脉网2016年盘点中，和养老相关的企业一共有111家，但是涉及到临终关怀的仅有一家，慈康生命。安宁疗护领域相对养老领域来说，医疗属性更强，民营资本甚少涉及，现有的安宁疗护中心大部分都是由公立医疗机构设立。

伴随着我国老龄化进程的加速，安宁疗护作为一项客观存在的民生需求不断增加，但目前能够享受到安宁疗护服务的临终患者尚不足1%。这一方面是因为人们的认识不到位，另一个更主要的原因则是因为开展此项工作的医疗机构较少，供需矛盾突出。安宁疗护中心和康复医院、护理院、老年病医院、疗养院等延续性医疗机构一样，下放到基层医疗机构和社区卫生中心更符合分级诊疗模式，大医院主要进行救治。