前些时候，翻译了《移动医疗-全球性挑战和机遇》一书，顾此对移动医疗颇为关注。每天微信和网上关于移动医疗的高谈阔论，让自己的肾上腺激素始终处于“正常临界高限”，也发过自由言论：“移动医疗：一地鸡毛, 难以凑成掸子”；“美国移动医疗“移”到哪一步了” 这次参加美国移动医疗年会，感受颇深(井底蛙之感)，将自己参会札记共享，供各位评头论足。
开幕式：多媒体形式的主旨演讲(Keynote speech)
与医学领域年会不同，主旨演讲者成为了驾驭多媒体的演说家(声、像、动漫和微电影)，精彩生动至极。这种创新技术展现的信息量远远超过了传统PPT形式。在开幕式演讲者中，尽管没有“大鳄” (来自Apple或Google等)，但也是移动医疗领域的领航和开创者们。他们的主旨思想引导和影响着美国，乃至全球移动医疗的海啸(Tsunami)。他们对移动医疗领域的共同感觉是：“Try everything，don’t predict something” (移动医疗要勇于尝试任何创新，而不是预测可能发生什么）。
有解决方案(Solution)，但尚无信心(Confident)
对现实的医疗行业和相关辅助服务领域来讲，移动医疗带来了春的生机。似乎移动医疗对任何问题都有解决方案(Solution)，但到目前为止，除了依然困惑其商业模式外，所有人的最大困惑是：移动医疗是解决“医疗问题”？还是解决”医疗体制问题”（To solve the Health Care problem or Health Care System problem) 。无论怎样，在中美之间这些问题的差异是如此鲜明，我们很难照方抓药。美国的移动医疗不会探讨解决“挂号难”问题，更难理解“看病贵”的窘况。
移动医疗领域的循证研究(Evidence-based research)和评估(evaluation)
从商业化角度理解移动医疗模式，应当是完善且弥补现行医疗服务和医疗体制的不足，因此而获益无可厚非。然而会议探讨的主题和讲者不乏来自美国著名大学、公共卫生与医学院校以及转化医学研究机构。他们从学术和应用角度研讨投资,验证移动医疗的最佳实践和医改的动力。在这方面，国内大学和医学院实在是相形见绌了。
政府资助和监管机构的导向与支持
美国国立卫生研究院(NIH)专门设立了会前“移动医疗培训班”指导开展移动医疗研究和应用。在大会论坛上，FDA官员更是直接了当地表明：“FDA不会、也不应该成为移动医疗发展道路上的路障（Road-blocker）。更确切地讲：FDA不可能监管这个地球上的所有事情，你懂的”(FDA can’t inspect everything in this planet, you know that)。所以，作为美国联邦科研资助和监管机构，NIH更关注“移动医疗的循证实践和效果验证”，FDA关注的是“移动医疗设备的安全性和方案规范化”。
最精彩和最通用的关键词句
移动医疗的特色突出为“智慧化”。而对于智慧化的理解确实让我从新审视了国内的“智慧化”概念。此次会议上交流的“智慧化”更强调“让移动设备自我学习、自我完善，而不是再给计算机和移动设备编程来完善“智慧化” (mobile devices will learn from the environments via seniors, not re-programming again)。最通用的关键词是“信息” (Information)而不是“数据”(Data)了。因为获取数据而无意义信息的移动医疗是无法满足客户的需求，反而招惹“隐私”和“安全”质疑。这也是对HIPAA法案的巧妙归避。
投资与回报反而成了“被爱情遗忘的角落”
在这类融合交叉领域年会上, 移动医疗的投资与回报理应为最关注内容和交流热点之一。然而，从会场交流到成果展厅(Exhibition Hall)，商业投资交流反而成了配角“被爱情遗忘的角落”。可以理解这种现状：移动医疗领域真正的意义是带动社会群体和个体直接参与健康管理(Engagement)，目前尚无最佳和成功经验，大家都在路上。不像国内移动医疗可以提供解决现实就诊“挂号”和“付费”问题。这些在中国是巨大商机，而在美国则不成其为问题。
总之，参加这种国际化、开放式论坛，我有到"井底之蛙"的感觉,也体会到是“移动医疗在助力加快医疗体制改革步伐，也在不断发展和完善现有的医疗服务模式，一切皆有可能”。这也许就是美国致力于建设"循证而自我发展的医疗卫生体制" (Learning Health Care System ),而不再深陷于医疗体制改革(Health Care System Reform)的泥潭之中了。
（本文为动脉网向时占祥约稿，稿件来源于中美临床与转化医学国际论坛。）
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