2026年7月18日，CVMDT总结会暨2026 NNCMS心血管代谢峰会在青岛召开，主题为“共赋新境”。会议汇聚多领域专家，围绕心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征展开深度研讨，旨在推动国内CKM标准化诊疗模式临床落地。葛均波院士、马长生教授等强调多学科协作共管的重要性，谢思远先生表示诺和诺德将持续支持CKM领域学术发展。峰会首篇立足CKM全局，Adam Nelson教授搭建学术体系，李勇教授阐释核心病理机制，指出多重病理机制交织形成多器官恶性循环。GLP-1RA司美格鲁肽在CKM人群中证实多脏器获益，确立其在CKM管理权威指南中的核心地位。

意大利帕多瓦大学最新研究揭示生酮减肥关键：血液酮体浓度需达0.5 mmol/L这一“燃脂门槛”，减重效果才显著。分析217名成年人数据发现，多数人需5至8天达标，但进入速度非核心，关键在于维持时长，数值站稳后每多坚持一天，体重平均多减0.5%。其机制在于酮体能抑制饥饿激素并促进脂肪分解。研究指出存在性别差异，女性进入燃脂状态通常较男性慢且幅度小，需更多耐心。建议尝试结合植物提取物的“地中海式”生酮以加速达标，并通过定期监测血酮调整饮食，避免碳水或蛋白质摄入过量。总之，生酮减肥应摒弃急功近利心态，盯准0.5这一黄金标准，注重持久性而非短期速度，方能实现高效减重。

JACC最新综述整合2022-2026年高血压领域里程碑试验，指出管理正从经验性阶梯治疗转向基于表型的精准治疗。2025年AHA/ACC指南确立<130/80 mmHg为总体目标，高危人群建议<120 mmHg，并推荐2级高血压起始即采用联合治疗及单片复方制剂，同时将新兴疗法纳入难治性高血压路径。重点解读的BPROAD试验证实，对中国高心血管风险2型糖尿病患者实施强化降压（收缩压<120 mmHg）可显著降低主要不良心血管事件风险，纠正了既往研究因统计把握度不足导致的偏差。ESPRIT试验亦在高危队列中验证了强化降压对降低死亡率的益处。这些证据共同支持将收缩压控制在更低水平以改善临床预后，标志着高血压治疗策略的重大革新与精准化迈进。

2026年7月《Diabetes, Obesity and Metabolism》发表重磅综述，颠覆内源性皮质醇增多症（EHC）为罕见病的传统认知。CATALYST与MOMENTUM研究显示，难治性高血压患者中27.3%、合并难治性糖尿病高风险人群中36.6%隐匿患有EHC，即每三至四人中约一人病因在此。EHC并非仅表现为满月脸等典型体征，而是连续疾病谱，多数患者外观正常却呈现难治性高血压、失控糖尿病、内脏肥胖及早期骨质疏松四大表型。若仅增加降压药而忽视皮质醇过载根源，心梗、卒中等致命风险无法逆转。临床应摒弃依赖外貌的诊断模式，警惕内分泌系统真凶，对疑似人群进行针对性筛查，以实现精准治疗并改善预后。

《成人肺高血压超声心动图临床应用指南2026》为肺高血压评估提供参考。指南推荐：对疑似或高危成人患者常规行超声心动图筛查以早期识别肺高血压；筛查时应获取三尖瓣反流信号等综合判断可能性；对中-高概率患者完善右心结构和功能评估，指导右心导管检查；具备条件的医疗机构在初步诊断阶段选择性应用斑点追踪和运动负荷超声心动图；完成评估后结合左心等情况进行临床分类和初步血流动力学分型判断；新诊断肺动脉高压患者初诊时应进行多维度风险评估，超声心动图指标不可或缺。

ADA于2026年7月7日在官方期刊发布《美国共识：糖尿病与就业》，结合现代医疗技术与反歧视法律框架，为企业、患者及医生提供职场安全评估与健康支持规范。共识强调摒弃“一刀切”禁令，落实个体化评估，指出糖尿病诊断或胰岛素使用不应作为判断个人是否胜任工作的决定性标准，评估应由专业人员依据工作职责进行。在涉及公共安全或高风险操作的岗位评估中，共识要求准确区分低血糖与高血糖的即时工作风险，低血糖需防范，但单次严重事件不应自动取消患者就业资格；高血糖与慢性并发症通常不构成即时威胁，雇主不应基于推测做限制性评估。

7月16日，默沙东宣布口服PCSK9抑制剂Enlicitide获FDA批准上市，用于治疗成人高胆固醇血症[包括杂合子型家族性高胆固醇血症（HeFH）]患者，以降低其LDL-C水平。Enlicitide是一种口服大环肽PCSK9抑制剂，可增加细胞表面可用LDLR数量，促进血液中LDL-C清除。目前，Enlicitide已完成三项关键III期临床研究，CORALreef Lipids研究显示，对于有ASCVD史或有ASCVD风险的成人高胆固醇血症患者，Enlicitide降LDL-C能力优于安慰剂；CORALreef HeFH研究显示，对于HeFH成人患者，使用Enlicitide后，LDL-C降幅在第4周即已出现，并可持续维持至一年；CORALreef AddOn研究显示，在背景他汀治疗基础上，Enlicitide可进一步降低LDL-C及其他指标。安全性方面，三项研究显示Enlicitide总体安全特征一致。2026年4月30日，默沙东披露Enlicitide已在欧盟递交上市申请。

首都医科大学附属北京安贞医院夏文骁、宋现涛等团队在《Theranostics》发表综述，系统梳理免疫检查点抑制剂（ICIs）相关心肌炎的机制与干预策略。鉴于该病虽少见但病死率高达25%-50%，研究指出其源于心脏免疫耐受内在脆弱性：因Myh6表达不足导致自身反应性T细胞逃逸，ICIs解除CTLA-4/PD-1抑制后，促使其扩增并攻击心肌α-肌球蛋白重链。CD8⁺ T细胞与巨噬细胞形成炎症放大环路驱动损伤。文章总结了细胞因子、JAK/STAT通路及CTLA-4-Ig融合蛋白等潜在精准干预方向，强调建立早识别、风险分层及靶向治疗策略对改善预后具有重要临床意义。

《原发性醛固酮增多症分型诊断专家共识（2026）》发布。PA是继发性高血压重要病因，在高血压人群中患病率4%~11.2%，难治性高血压中达20%~30%，PA患者靶器官损害风险更高。分型诊断是决定治疗策略的核心环节，但传统影像学和作为“金标准”的AVS均有局限。该共识融合最新循证医学证据，提出符合中国实际的分型策略：明确分型适用人群，已确诊非家族遗传性PA且无手术意愿、禁忌证，或血钾正常且血醛固酮水平适度升高（免疫法<11 ng/dl、质谱法<8 ng/dl）的患者不推荐分型检查；影像学评估首选肾上腺CT，特殊患者可考虑MRI，但不应仅以影像学作为分型依据。

2026年7月10日-12日，2026中国心力衰竭大会在北京召开，聚焦心衰规范化诊疗等议题。张宇辉教授指出，心衰病程具有“时间依赖性”，早期启动GDMT干预潜在获益大，患者病情稳定后应尽快口服药物治疗，SGLT2i早期应用便捷，可提高患者生存率、降低心衰住院风险，带来心-肾-代谢多重获益，2024年ACC共识建议HFrEF患者优先启动SGLT2i治疗，心衰患者应尽早干预。刘莹教授系统阐述了HFpEF的疾病负担、临床管理瓶颈以及治疗格局的变迁，我国心衰患者众多，其中HFpEF患者占比超50%，再入院率与死亡率高。

发表于《国际肥胖杂志》的研究揭示，肥胖会导致心脏处于“亚临床”功能受损状态，表现为心肌做功效率低下。一项针对25名肥胖女性为期8周的对比实验显示，虽然高强度间歇训练（HIIT）与中等强度持续训练（MICT）均能改善心脏应变参数及左心房僵硬度，但HIIT在优化心脏“热效率”方面展现出显著优势。通过先进的斑点追踪成像技术评估发现，HIIT组在降低全球浪费功、提升全球工作效率方面效果更佳，实现了减脂、降压与心脏效能优化的多重获益。这表明，相较于传统慢跑，HIIT能更有效地逆转肥胖引起的心脏微观功能异常，让心脏从“笨重低效”重新变得“聪明高效”，为肥胖人群的心血管健康管理提供了更具针对性的运动处方建议。

CTC 2026年度冠脉领域顶级学术盛会即将在北京启幕，由首都医科大学附属北京安贞医院打造、海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专委会联合主办。盛会规格升级，多位两院院士出席，600余位权威专家齐聚，搭建高规格学术交流平台。大会搭建20个特色专业分论坛，覆盖冠脉介入等全维度核心领域，开展400余场学术报告等活动，并增设两天全天候高难度手术直播演示，全方位公开示教。此外，本次大会融合两大王牌会议核心优势，精准覆盖冠脉诊疗全链条重难点问题，聚焦常规冠脉介入疑难问题，输出标准化、可复制的应急处置方案，全面规范临床操作。

2026年7月9日，国家卫健委等三部门联合印发《国家基本药物目录（2026年版）》，9月1日起全面实施。新版目录共收录794种药品，较2018年版净增109个品种。心血管领域是本次调整的核心扩容板块之一，共收录55种化学药品和生物制品，覆盖抗心绞痛、抗心律失常、抗心力衰竭、抗高血压、抗休克、调脂及抗动脉粥样硬化六大核心治疗领域。医脉通是专业在线医生平台，旨在为医疗卫生专业人士传递医学信息，其发布内容不能取代专业医疗指导，也不应被视为诊疗建议，若涉及版权问题，将尽快处理。

2026年5月《JACC》发表综述，详述急性心衰早期诊疗策略。初步评估需涵盖生命体征、症状及病史，重点关注慢性病与近期诱因。呼吸困难、水肿等为标志性表现，需警惕与急性冠脉综合征共存。心电图用于紧急排除STEMI及高危心律失常。体征方面，外周水肿等反映充血，皮肤湿冷等提示低灌注休克。文章提出“SPLASH”结构化框架（症状、病史、生命体征、充血评估、排除STEMI、低灌注）以提升诊断准确性。鉴于临床表现特异性不足，强烈推荐入院测定利钠肽（BNP或NT-proBNP）辅助诊断，以提高灵敏度，尽管其普及度仍待提升。该指南强调了从初步评估到生物标志物应用的系统性流程，旨在实现及时干预并优化患者预后，为临床医生提供了清晰的早期管理路径。

长期以来，人工甜味剂被视为替代游离糖、减少热量摄入的理想选择，但最新研究揭示了“无糖时代”的潜在健康悖论。美国塔夫茨大学研究团队在《当前动脉粥样硬化报告》发表的综述与荟萃分析指出，非营养性甜味剂并非生理惰性。通过对21项随机临床试验的分析发现，与水或安慰剂对照相比，摄入代糖不仅会升高空腹胰岛素水平和糖化血红蛋白（HbA1c），还表现出导致胰岛素敏感性恶化的趋势。其机制可能与肠道微生物群改变有关：代糖直接接触肠道菌群，引发微生态失衡，进而干扰代谢功能。尽管观察性研究存在局限，但现有证据强烈提示，长期食用代糖可能与心脏代谢疾病风险增加相关。这一发现挑战了代糖“零负担”的传统认知，警示公众在追求低卡饮食时，需警惕其可能引发的另一种代谢危机，重新审视代糖对血糖控制的实际影响。

2026年7月9日，国家卫健委等发布《国家基本药物目录（2026年版）》，心血管系统用药收录50余种。其中，普罗帕酮150mg片剂成功纳入，完善了国家基药目录中抗心律失常药物布局，在有效性、安全性等六大维度获认可，将助力我国心律失常管理水平提质升级。普罗帕酮属Ic类广谱抗心律失常药，对室性和室上性心律失常均有效。历经数十年临床应用，大量循证医学证据证实其在心律失常治疗中综合价值高，在房颤转复和维持窦性心律方面积淀了丰富证据，能有效快速转复和维持窦性心律，减少房颤进展，新发房颤转复率高。

近日，COMMENCE研究10年随访结果在AATS年会发布，医脉通特邀王春生教授解读。该研究评估RESILIA组织生物瓣膜在SAVR中的安全性与有效性，最初纳入689例患者，最终192例完成10年随访。王春生教授指出，10年随访中，该瓣膜耐久性优异，刷新了既往传统生物瓣膜耐久性不佳的认知，四项核心数据亮眼：97.9%患者免于结构性瓣膜衰败，97.8%患者免于因SVD再次手术，94.3%患者免于瓣膜相关死亡，98.6%患者免于非结构性瓣膜功能障碍，且血流动力学性能稳定。尤其值得关注的是，50到65岁相对年轻患者中，该瓣膜表现依旧优异。

首都医科大学附属北京安贞医院曾勇教授团队在《Archives of Medical Science》发表前瞻性队列研究，揭示非稳态负荷指数（ALI）与冠心病患者不良心脑血管结局密切相关。该研究纳入6565例确诊冠心病患者，中位随访682天，通过整合心血管、代谢及免疫-炎症系统共18项常规指标构建ALI。结果显示，较高基线ALI水平与主要不良心脑血管事件（MACCE）风险升高独立相关，且呈线性剂量-反应关系。鉴于传统风险评估指标难以充分反映累积性生理失衡，而慢性应激可通过多通路影响动脉粥样硬化进展，ALI作为量化慢性应激累积生理负荷的工具，能有效补充现有评估体系。该研究证实了ALI在预测冠心病患者复发事件及长期预后中的重要价值，为临床识别高危人群提供了新的综合评估维度。

《中国心血管健康与疾病报告2025概要》在《中国循环杂志》发布。报告显示，心血管疾病仍居中国城乡居民死因首位，2021年农村和城市死因占比分别为48.98%和47.35%。尽管年龄标准化死亡率下降，但受人口老龄化等因素影响，CVD绝对发病人数与死亡人数仍上升，2024年中国≥18岁居民CVD粗发病率639.46/10万，男性高于女性，农村死亡率高于城市。《健康中国行动（2019-2030年）》提出2030年心脑血管疾病死亡率降至190.7/10万以下的目标，2025年国家构建了慢性病防控四级联动服务体系。此外，1990-2021年中国人群CVD患病与发病水平持续上升，患病人数和发病人数增幅均超155%。

2026年7月8日，阿斯利康宣布万诺维（依普隆特生钠注射液）在中国正式上市，用于治疗成人ATTRv-PN，该药2025年12月22日获批，是中国首个且目前唯一获批用于ATTRv-PN治疗的基因沉默剂。ATTRv-PN是因TTR基因突变导致的致死性神经系统疾病，患者平均发病年龄约42岁，多数10年内死亡，且诊断平均延误3至4年。依普隆特生钠注射液是阿斯利康与Ionis联合开发的ASO药物，每月自行皮下注射一次，基于Ⅲ期临床研究阳性结果获批。该药已在美国、欧盟获批，目前正开展用于治疗ATTR-CM的Ⅲ期研究，其上市促进了中国ATTRv-PN基因靶向治疗。