艾滋病自1981年首次爆发以来，已成为全球重大公共卫生问题。中国自1985年发现首例病例后，防控工作经历了从被动应对到主动干预和精确防控的转变。分子流行病学研究在这一过程中发挥了关键作用，通过分子生物学方法追踪传染病传播路线、来源和变异趋势，提升了诊断准确性，并推动了监测手段创新。早期阶段（1985-1999年），我国主要依赖传统流行病学调查，中期阶段（2000-2010年）引入基因序列分析等技术，揭示了HIV亚型分布的地域性差异。现代阶段（2010年至今），高通量测序技术和生物信息学的进步使研究人员能够精确识别病毒传播链条，从而优化防控策略。这些研究不仅提高了监测效率，还为精准定位传播热点区域、预警高风险人群及优化干预措施提供了科学依据。

在2025年非洲艾滋病与性传播疾病国际会议上，诺古奇纪念医学研究所的Adriel Cyrus Moodley博士公布了一项突破性研究成果：两种来自加纳本土植物的草本化合物能够有效抑制HIV病毒复制，并且具有较低的副作用。这些化合物不仅能够阻断病毒复制，还能将其“锁住”，阻止进一步传播。相比现有的抗逆转录病毒疗法（ART），这种草本疗法对肝脏和肾脏的损害较小，患者无需定期进行健康监测。初步实验显示，该疗法的效果优于传统ART，且对人体无害。尽管目前研究仍处于早期阶段，但实验室测试结果令人鼓舞，未来将进行动物实验以进一步验证其安全性和有效性。这一发现有望大幅改善HIV治疗现状，减轻患者的负担，并提供更安全、有效的治疗选择。

印度即将开展HIV长效针剂来那卡帕韦（Lenacapavir, LEN）仿制药的上市前临床试验。LEN作为一种每六个月注射一次的新型HIV药物，被世界卫生组织推荐并获得多个主要监管机构的批准。印度作为全球最大的发展中国家之一，拥有庞大的HIV感染者群体，并在全球HIV药物生产和分销中扮演重要角色。尽管印度制药公司Hetero Labs申请豁免Ⅲ期临床试验，但印度药品监管机构下属的专家委员会驳回了这一申请，要求必须进行Ⅲ期临床试验。这一决策引发了广泛关注，将对印度及其他中低收入国家的公共卫生产生重要影响。本文分析了该决策及其潜在影响，并探讨了相关的政策建议。

约翰霍普金斯大学医学院Siliciano组在《Journal of Experimental Medicine》发表的研究，通过猕猴模型探讨了自然免疫控制与抗逆转录病毒治疗（ART）介导的控制在HIV治愈中的动态表现。研究选用9只健康的猪尾猕猴，用带条形码的SIVmac239ΔGY病毒感染，并分为自然免疫组和ART介导控制组。结果显示，在自然免疫控制组中，血浆病毒衰减呈现双相动力学，第一相衰减速率较慢，半衰期约为4天，第二相衰减较为平稳，半衰期约为80天；而在ART治疗组中，病毒的第一相衰减更为迅速，半衰期仅约1天。这项研究揭示了自然免疫与ART介导免疫控制下病毒储藏库的不同动态，为实现HIV的功能性治愈提供了重要见解。

近期，《自然·微生物学》发表了一项重要研究，利用冷冻电镜技术首次在原子层面上解析了CXCR4及其天然配体CXCL12与HIV-2包膜蛋白的相互作用。研究发现，CXCR4在溶液中能够自发形成稳定的四聚体结构，挑战了以往主要以二聚体形式存在的认知。此外，CXCR4四聚体与CXCL12结合时展现出高度灵活性，可以以4:8甚至8:8的化学计量比结合。这项研究还揭示了CXCL12如何通过空间位阻和构象锁定来抑制HIV入侵的精确机制，为针对这一关键靶点的药物设计提供了前所未有的精准蓝图。这些发现不仅解决了多个长期悬而未决的科学谜团，也为理解CXCR4的信号传导和功能调控奠定了新的结构基础。

本研究报告了一名48岁印度女性HIV-1感染者的特殊病例，该患者在22年的随访期间未接受任何抗逆转录病毒治疗（ART），但始终保持不可检测的血浆病毒载量和稳定的CD4细胞计数，并且从未出现与HIV感染相关的临床症状。该患者的免疫、病毒学及临床特征与其他精英控制者群体进行了对比，为探索功能性治愈的可能机制提供了新的线索。研究进一步探讨了该患者的免疫反应、病毒特征及其与其他精英控制者的比较，为未来HIV-1感染功能性治愈的研究提供了重要参考。

美国CDC决定2024年底前全面停止所有灵长类动物（猴子）研究项目，涉及HIV、肝炎、新发病毒等关键领域，约200只恒河猴将受影响。此决策响应美国卫生部长小肯尼迪“让美国再次健康”的科技战略，旨在减少动物实验，推动更人道和先进的科研技术路线。该决定引发科学界震动，许多研究人员指出，灵长类动物在传染病研究中的重要性不可替代，其与人类在基因结构和生理特征上的相似性，使其成为许多传染病研究中的“黄金模型”，尤其在抗病毒药物和疫苗研发中发挥了关键作用，如HIV疫苗的早期临床前实验就基于灵长类动物模型。

澳大利亚墨尔本大学Sharon Lewin教授团队在《eBioMedicine》上发表的研究表明，已用于治疗多发性骨髓瘤的免疫调节药物Pomalidomide能够显著增强HIV感染者的免疫应答，特别是通过扩增和活化HIV特异性CD8+ T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞），从而提高对HIV感染靶细胞的杀伤作用。该研究采用体外实验模型，分析了接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者外周血单个核细胞（PBMC）在Pomalidomide处理下的变化，包括使用MHC-I:HIV肽四聚体标记和分离HIV特异性CD8+ T细胞，并对其增殖能力、细胞毒性功能及耗竭标志物进行评估。鉴于Pomalidomide的安全性和免疫增强特性，研究强烈支持其作为有前景的免疫增强策略，用于后续HIV治愈临床研究。这一发现为“震荡并清除”策略提供了新的方向，有望帮助清除或永久控制潜伏的HIV病毒库。

吉利德科学宣布其新型抗HIV“二合一”单片剂BIC/LEN在ARTISTRY-1 III期临床研究中取得积极初步结果。该每日一次口服方案疗效不劣于现有多片给药方案，将为HIV感染者提供更简单、依从性更高的治疗选择，有望减轻患者用药负担。HIV感染治疗目标是实现持续病毒学抑制，现有方案虽有进步，但复杂多药方案及终身服药负担仍是挑战。BIC/LEN组合核心优势在于成分，比克替拉韦是高效HIV整合酶链转移抑制剂，来那卡帕韦是新型HIV衣壳抑制剂，代表全新作用机制，其长效注射剂型在PrEP领域预防效果近乎100%。ARTISTRY-1研究旨在评估从复杂方案转换为BIC/LEN单片剂方案的疗效和安全性，受试者为接受复杂方案且病毒学已抑制的成人HIV感染者。

玛巴洛沙韦作为近20年来首个具有全新作用机制的口服抗流感药物，通过精准抑制流感病毒聚合酶酸性蛋白的核酸内切酶活性，从源头上阻断病毒基因转录过程，从而抑制病毒复制。与传统神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）相比，玛巴洛沙韦只需单次口服即可显著降低体内病毒载量，且对多种流感病毒株包括耐药株有效。该药物已在70多个国家获批用于治疗甲型和乙型流感，并在中国被纳入《国家医保目录》，适用于成人及5岁及以上儿童患者。其剂型多样，包括片剂和干混悬剂，能够满足不同年龄段患者的用药需求。玛巴洛沙韦的创新作用机制、高效抗病毒效果以及便捷的用药方式使其在流感治疗中展现出显著优势，为临床合理应用和公共卫生防控提供了重要参考。

随着联合抗逆转录病毒治疗（cART）在我国的普及，HIV耐药问题愈发突出。2025年9月发表的《中国艾滋病病毒感染抗病毒治疗耐药管理专家共识》，由中国性病艾滋病防治协会组织多领域专家，基于循证医学证据及我国国情编制而成。该共识旨在为HIV耐药防控提供指导，研究背景显示，HIV感染仍是全球重大公共卫生难题，我国2024年底现存活HIV感染者达135万例，cART大规模应用后耐药问题加剧，2023年初治感染者耐药率攀升，HIV耐药危害大，国际和我国均高度重视。《共识》编写团队汇聚我国艾滋病临床及疾控领域核心专家，制定过程严格遵循相关原则和标准，明确核心议题，梳理国内外权威指南与最新临床证据。

美国Wistar研究所的科学家团队在《Nature Communications》上发表了一项关于HIV感染者加速衰老机制的重要研究。该研究表明，即使在接受抗逆转录病毒治疗（ART）且病毒载量得到良好控制的情况下，HIV感染者仍表现出加速的生理性衰老现象，如心血管疾病、肾功能损伤、骨质疏松及神经系统退行性变化等。研究通过系统性血清糖组学分析发现，免疫球蛋白G（IgG）的N-糖基化修饰在HIV感染与加速衰老之间可能起到关键作用。这一发现不仅为理解HIV相关慢性炎症和免疫衰老提供了重要机制线索，还提出了新的衰老分子标志物。此前的研究已表明，HIV感染者体内的炎症因子水平持续高于健康人群，并与多种非艾滋病性并发症有关。然而，具体如何通过分子层面参与衰老过程的加速一直缺乏确切证据，此次研究填补了这一空白。

最新研究表明，HIV-1通过进化出一套精妙机制，在病毒粒子组装过程中阻止其蛋白酶（PR）激活CARD8炎症小体，从而避免宿主细胞焦亡。这项由Hughes等人在《科学进展》上发表的研究揭示了HIV-1如何在生理条件下规避CARD8感知，成功释放成熟病毒粒子。研究通过设计靶向Gag蛋白关键区域（如MA、NC、p6）的突变体，破坏病毒组装的不同步骤，并在多种细胞模型中评估了CARD8炎症小体的激活情况。研究发现，基质蛋白（MA）在PR时序调控中起着关键作用。这一发现不仅为HIV-1功能性治愈提供了新的靶点和协同策略，也为该领域的深入研究指明了方向。此前，单梁研究组已发现CARD8能够感知HIV PR活性并引发细胞焦亡，为开发“功能性治愈”策略提供了思路。

慢性乙型肝炎（CHB）的功能性治愈是全球肝病领域的核心挑战。现有核苷类药物虽能抑制病毒复制，但难以清除病毒cccDNA及HBsAg，无法实现停药后持续应答。AusperBio公司研发的非偶联反义寡核苷酸（ASO）药物AHB-137在2025年美国肝病年会上公布了2a/2b期临床数据，显示在HBeAg阴性CHB患者中，300mg剂量组完全应答率达75%，停药48周后仍有26.6%的患者保持HBsAg与HBV DNA双阴状态。与同类药物相比，AHB-137在体内外活性、临床应答率及维持效果上均展现显著优势。目前该药物已启动3期临床试验，有望成为推动CHB功能性治愈的重要候选药物。慢性乙肝治疗现状表明，尽管核苷类似物能有效抑制HBV复制，但无法清除cccDNA和降低HBsAg水平，导致患者需长期服药且停药后易反弹。反义寡核苷酸（ASO）药物通过直接靶向病毒基因组，降低HBsAg，被视为实现CHB功能性治愈的关键方向之一。

圣保罗联邦大学的研究团队在HIV治愈领域取得了重大突破，通过结合强效抗逆转录病毒治疗（ART）药物与创新化合物（烟酰胺和马拉韦罗），并辅以个性化细胞疗法，成功使一名患者1.5年内未检测出HIV。这项“双管齐下”的超级疗法不仅延长了病毒学控制的时间，还为解决潜伏感染和慢性炎症提供了新视角，标志着HIV治愈可能即将实现。研究背景指出，目前HIV治疗的主要目标是抑制病毒复制，但完全摆脱病毒和减轻慢性炎症仍是未达成的目标。潜伏感染是HIV治愈的关键障碍，因为现有的ART药物仅对活跃复制的病毒有效。Diaz博士及其团队的方法旨在激活并清除潜伏病毒库，同时增强宿主免疫反应，为HIV治愈带来了新的希望。

Emory大学Chahroudi等人在《Science Translational Medicine》上发表的研究，通过SHIV感染的幼年恒河猴模型，系统阐述了治疗后病毒控制（PTC）的免疫和代谢机制。研究发现极早期抗逆转录病毒治疗（ART）对于实现PTC至关重要，并识别出至少5个与病毒反弹时间和PTC潜能高度相关的生物标志物。这些生物标志物包括mTOR信号通路、胆汁酸代谢下调以及TGF-β信号上调，它们在维持病毒潜伏和实现病毒控制中发挥关键作用。研究还表明，早期治疗组（ET）的动物在停止ART后的病毒反弹时间显著延长，达到84天，而中期和晚期治疗组（MT/LT）的反弹时间仅为17-18天。此外，40%的早期治疗动物实现了完全病毒抑制。这些发现为开发风险分层下的治疗中断方案和设计靶向性HIV治愈策略提供了重要的理论依据和可评估的生物标志物体系。

该研究基于2025年发表的一项多队列研究，系统揭示了HIV感染及其抗逆转录病毒治疗（ART）方案如何以地理依赖性的方式重塑不同人群的肠道微生物组。研究纳入了来自乌干达、博茨瓦纳和美国的587名参与者，通过粪便宏基因组测序技术，发现HIV感染引起的分类学改变具有位点特异性，而功能途径的改变在不同队列中高度一致。研究还首次揭示了常用ART药物依非韦伦对非洲队列肠道微生物组的地理依赖性脱靶效应，并将其与下游临床并发症联系起来。这些发现为开发地理定制的HIV治疗策略提供了关键基础。此外，研究强调了地理和当地生态因素在塑造微生物组对HIV感染反应中的重要作用，表明在评估疾病背景下的微生物组变化时必须考虑不同人群的差异。

日本熊本大学Chikata团队在《自然通讯》上发表的研究揭示了NK细胞与HIV特异性CD8+ T细胞在控制HIV感染中的新机制。研究发现，通过HLA-C*12:02/KIR2DL2信号通路，CD8+ T细胞可以调节NK细胞的活性，从而增强对病毒关键抗原逃逸的抵抗力。这一发现不仅阐明了NK细胞在应对病毒逃逸中的作用，还提出了T细胞和NK细胞之间可能存在的间接协同作用，为开发基于这两种免疫细胞联合调控的HIPv治愈策略提供了新的分子基础。该研究突破了传统观点中NK细胞因受HLA-I类分子及其抑制性受体KIR调控而难以与CD8+ T细胞形成高效协同的局限，为理解HIV免疫控制机制及未来治疗方案开辟了新路径。

中枢神经系统（CNS）长期以来被视为HIV病毒的储存库，因其与身体其他部分隔离。然而，波士顿学院和杜兰国家灵长类动物研究中心的研究团队通过双色纳米颗粒示踪技术发现，CNS内的巨噬细胞可以经由颅神经和外周神经离开中枢神经系统，即使在非感染条件下也是如此。这项发表于《美国病理学杂志》的研究揭示了CNS储存库并非静态，而是存在一条神经周围通路，使得被感染的巨噬细胞能够从CNS向全身迁移，从而重新播散HIV/SIV病毒并引发持续炎症。这一发现颠覆了以往对CNS储存库静态性的认识，为HIV治愈研究提供了新的方向。

美国国家过敏与传染病研究所（NIAID, NIH）团队在《科学·转化医学》上发表了一项开创性研究，利用感染猴版HIV（SHIV）的幼年恒河猴模型，系统性地重现了早期抗逆转录病毒治疗（ART）停药后的病毒控制现象。该研究分析了30只幼年猴的停药后反应，发现越早启动ART的猴子，病毒反弹时间越晚，且有5只猴子表现出长期的病毒控制状态（PTC）。研究首次揭示了预测病毒长期控制的关键免疫学和病毒学指标，为儿童乃至成人HIV治愈提供了明确的路线图。这项研究验证了早期ART对抑制病毒储藏库和延缓复燃的巨大潜力，并为HIV功能性治愈提供了新的希望。